肛裂問題：如何解決便秘引起的疼痛和出血？-外科

肛裂問題？

醫生您好有幾個問題想請教您：
我的肛裂問題已經大概有快一個月左右了
剛開始的時候排便第一下要出來那一刻都會比較硬，需要出點力，前段有點像羊大便那樣一顆一顆偏黑色需要出點力，後面都是軟的，大便出來那一刻肛門會有撕裂感，擦屁股衛生紙帶有一點鮮血，當時我不以為意，後來再一次排便時，也是前端羊大便後面很軟的情況下排便，起來擦屁股看到整個馬桶都是血包含衛生紙也是整張都是鮮血我才嚇到趕緊就醫，醫生指診看過後，說是肛裂，開了軟便劑及藥膏給我，用藥後一切都正常，排便也變軟了，大便變軟後上廁所都沒有疼痛感及流血，後來我就停藥了，兩個星期左右後又開始跟之前一樣，排便一樣也是前端一顆一顆像羊大便偏黑，需要出點力才能大出來，後面是軟的土黃色，疼痛感只有大便要出來那一刻肛門口會有撕裂感，擦屁股時衛生紙也是帶血，排便過後其實不太有疼痛感，頂多就是肛門周遭有點小撕裂傷的感覺，持續一小時左右就沒了，狀況持續將近一個月左右，用藥時就沒有疼痛感及流血，但一停藥時，沒幾天大便前端就會開始跟之前一樣是羊大便那種狀況，排便時我都覺得一直反覆傷害同一個傷口，讓他癒合不了，都會流不少血，只要沒用藥，就是一直反覆這樣，讓我非常苦惱，之前也照過內視鏡，醫生也是說單純的肛裂，並沒有其他問題。

所以我想詢問一下醫生，我的問題是什麼？
1.如果是便秘導致大便前端太硬，我該怎麼改善？只能依賴軟便劑嗎？
2.還是我的狀況是有其他問題？

匿名，20~29歲男性，詢問日期：2022/03/07

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

1.

如果不想依賴軟便劑

就要多補充植物纖維跟水份

2.

典型的肛裂症狀是解便疼痛伴隨輕微出血

一般疼痛都會維持好幾天甚至超過一週

造成原因常是便秘或是腹瀉所致

治療的根本是要改善排便的問題加上溫水坐浴

溫水坐浴有減輕疼痛、保持清潔及促進血液循環的功效

也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用

若是症狀持續沒有改善還是要請醫師檢查比較好

回覆日期：2022/03/07
資料來源：台灣e院 - 肛裂問題

彙整補充說明

肛裂是一種常見的肛門疾病，通常由於便秘、硬便排便時造成的撕裂而引起。
根據您的描述，您目前的情況確實是由便秘導致的肛裂，並且在用藥後症狀有所改善，但一旦停藥，便秘的問題又會復發，這使得肛裂的情況無法得到持續的改善。

1. 如何改善便秘？

改善便秘的關鍵在於飲食和生活習慣的調整。
以下是一些建議：
- 增加纖維攝取：多吃富含纖維的食物，如全穀類、豆類、蔬菜和水果。
纖維能增加糞便的體積，促進腸道蠕動，幫助排便。

- 保持充足水分：每天至少喝8杯水（約2公升），水分能幫助軟化糞便，減少排便時的困難。

- 規律運動：適度的運動能促進腸道的蠕動，幫助消化，減少便秘的發生。

- 建立良好的排便習慣：每天固定時間上廁所，避免忍便，並且在感到便意時及時排便，這樣可以減少便秘的機會。

- 避免過度用力：排便時過度用力會增加肛門的壓力，導致肛裂惡化，應該放鬆心情，讓身體自然排便。

2. 是否有其他問題？

根據您的描述，醫生已經排除了其他重大疾病的可能性，如發炎性腸病等。
肛裂的症狀通常與便秘有直接關聯，但如果您發現自己在改善飲食和生活習慣後仍然無法改善，建議您再次就醫，尋求專業的意見。
可能需要進一步的檢查來確定是否有其他潛在的問題，例如：
- 慢性便秘：如果便秘持續存在，可能需要進一步的治療，如使用處方藥物或其他療法。

- 肛門周圍疾病：如痔瘡等，這些疾病可能與肛裂同時存在，並影響您的症狀。

- 腸道功能問題：如腸道運動障礙等，這可能需要專業的腸胃科醫師進行評估。

總結
肛裂的治療重點在於改善便秘，通過飲食、生活習慣的調整來達到目的。
雖然短期內使用軟便劑可以緩解症狀，但長期依賴並不是解決之道。
建議您持續關注自己的飲食和排便習慣，並在必要時尋求醫療幫助，以確保肛裂能夠得到有效的治療和癒合。
如果症狀持續或加重，請務必回診，尋求專業醫師的進一步評估和治療。
希望您能早日康復！