痔瘡術後,滲漏黏液，糞水？
醫師您好，我在產後第九天做了痔瘡手術至今已一年八個月除了肛門不適，在這一年多裡只要便後 就會滲漏腸黏液跟糞水，即便確定沖洗乾淨 過10～30分 還是會漏出黏液和糞水，有時還沒排便也會有滲漏問題，滲漏時我不會有感覺這一年多看了九位醫生大多醫生指診都說沒有問題有到北榮做直腸壓力測定，和超音波醫生說肛門無力 功能比正常人低一些但說肌肉沒有斷掉到聖馬爾定直腸測定也是這個狀況也有做肌電圖醫生表示有神經病變，但他說這是生產問題，後續有做電療大概前後 做了136次電療 也沒有改善 ，反而肛門更疼痛，後續給中榮的醫師看診，有跟他說電療獲得更疼痛，他建議我停止電療最後到中榮 蔣醫師有幫我指診 ，蔣醫師說功能堪用，也沒有肛門鬆弛，做了大腸鏡也沒問題，醫生也有看我的肛門說看起來外觀上是密合的， 詢問我是否能憋的住氣體，我告訴他有時候可以有時候不行，他說正常憋的住屁，液體也要憋的住 ，所以無法解釋我的狀況，醫生就叫我在等看看，看診也沒後續了謝謝醫生看完我那麼攏長的敘述我想詢問1.我至今肛門不適 肛門內有一邊是硬硬的，按壓會痛 ，是因為疤痕的關係嗎？
還是可能摸到的是肌肉？
（因聖馬爾定的醫生說我的內括約肌3/1處很薄，但他說是我的排便問題造成，所以我在想我摸到硬硬的地方是疤痕還是肌肉？
2.如果是疤痕還有機會在變軟嗎？
3.嚴重痔瘡 在術後真的會比較容易有滲漏問題嗎？
因為我每天便後 擦到的都是黏液和糞水，最讓我煩惱的是擦完還會滲漏，造成生活上的恐懼4.是因為肌肉無力才會導致便後擦乾淨，過一下下還會滲漏的關係嗎？
4.每天提肛會有所改善嗎？
5.因產後痔瘡非常嚴重 肛門的外型 左邊的地方比較突出，不是很對稱（看診醫生說也不是脫垂）術後肛門外觀有一個地方是凹陷的 ，很像少了一塊肉，隨著時間凹下去的地方有慢慢變的稍微平一點點，可能是因為肛門左右不對稱，有凹痕造成滲漏嗎？
想請問醫生有什麼建議，我還能怎麼做， 因為產後痔瘡嚴重 ，在大醫院醫學中心手術 ，也是經過直腸醫師評估，才手術的，結果在術後這一年八個月裡，每天面對滲漏的恐懼，真的很難過！謝謝醫生耐心看完我的問題
匿名，30~39歲女性，詢問日期：2023/08/18
柯芳序 醫師回覆-外科
如果你已經看過這麼多醫學中心也做過所有檢查那麼我應該也幫不上什麼忙1.有可能是疤痕組織2.會變軟3.痔瘡手術後滲漏問題只會存在一個月傷口癒合完全就會恢復正常4.有可能4.應該會5.手術後造成肛門變形這有專門名詞叫做keyhole deformity但是一般不是出現在側邊我不知道你的情形到底是不是凹痕造成滲漏如果只有排便後有這種現象平時沒有滲便的情形那麼我也跟其他醫師一樣不建議在做什麼處置只要排便後做好清潔即可
回覆日期：2023/08/18
彙整補充說明
在您描述的情況中，持續的肛門滲漏黏液與糞水問題確實讓人感到困擾，尤其是在經歷過痔瘡手術後。
根據您的敘述，您已經接受了多位醫生的檢查與評估，並且進行了多項檢查，包括直腸壓力測定、超音波、肌電圖等，這些檢查結果顯示您的肛門功能雖然有些低於正常，但並未發現明顯的結構性問題。
以下是針對您提出的幾個問題的解答與建議：
1. 肛門內的硬塊：您提到肛門內有一邊是硬硬的，按壓會痛，這可能是由於手術後形成的疤痕組織，或是周圍肌肉的緊張所造成。
疤痕組織通常會隨著時間變得柔軟，但這個過程可能需要數月甚至數年，具體情況因人而異。
若硬塊持續存在且伴隨疼痛，建議再次就醫，尋求專業的意見。
2. 疤痕的變化：疤痕組織的變軟是可能的，但這通常需要時間和適當的護理。
您可以考慮使用一些疤痕修復的產品，或是進行物理治療來促進疤痕的癒合。
3. 術後滲漏問題：嚴重的痔瘡在手術後確實可能會導致一些功能上的改變，這包括肛門括約肌的功能下降，進而影響到排便控制。
這種情況可能會導致便後的滲漏現象，特別是在肛門周圍的肌肉力量不足時。
4. 肌肉無力的影響：如果肛門括約肌的力量不足，確實可能導致便後的滲漏。
這是因為括約肌無法有效地關閉肛門，造成液體或糞便的滲漏。
您可以考慮進行一些針對肛門括約肌的強化訓練，例如提肛運動，這有助於增強肌肉的力量。
5. 肛門外觀的變化：您提到的肛門外觀不對稱及凹陷的情況，可能會影響到肛門的功能，進而導致滲漏。
這種情況有時被稱為“keyhole deformity”，這是手術後可能出現的一種變形。
若這種變形影響到您的生活品質，建議尋求專業的醫療意見，可能需要進一步的評估或治療。
總結來說，您目前的情況需要持續的醫療關注。
建議您定期回診，並與醫生討論您的症狀及擔憂，尋求適合的治療方案。
若有必要，考慮尋求專門的肛門直腸科醫師進行更深入的評估與治療。
希望您能早日找到合適的解決方案，改善目前的困擾。
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