痔瘡手術後持續滲漏黏液與糞水，如何解決？-外科

痔瘡術後,滲漏黏液，糞水？

醫師您好，
我在產後第九天做了痔瘡手術
至今已一年八個月

除了肛門不適，在這一年多裡
只要便後就會滲漏腸黏液跟糞水，即便確定沖洗乾淨過10～30分還是會漏出黏液和糞水，有時還沒排便也會有滲漏問題，滲漏時我不會有感覺

這一年多看了九位醫生
大多醫生指診都說沒有問題
有到北榮做直腸壓力測定，和超音波
醫生說肛門無力功能比正常人低一些
但說肌肉沒有斷掉

到聖馬爾定直腸測定也是這個狀況
也有做肌電圖醫生表示有神經病變，但他說這是生產問題，後續有做電療大概前後做了136次電療也沒有改善，反而肛門更疼痛，後續給中榮的醫師看診，有跟他說電療獲得更疼痛，他建議我停止電療

最後到中榮蔣醫師有幫我指診，
蔣醫師說功能堪用，也沒有肛門鬆弛，做了大腸鏡也沒問題，醫生也有看我的肛門說看起來外觀上是密合的，詢問我是否能憋的住氣體，我告訴他有時候可以有時候不行，他說正常憋的住屁，液體也要憋的住，所以無法解釋我的狀況，醫生就叫我在等看看，看診也沒後續了

謝謝醫生看完我那麼攏長的敘述
我想詢問

1.我至今肛門不適肛門內有一邊是硬硬的，按壓會痛，是因為疤痕的關係嗎？還是可能摸到的是肌肉？（因聖馬爾定的醫生說我的內括約肌3/1處很薄，但他說是我的排便問題造成，所以我在想我摸到硬硬的地方是疤痕還是肌肉？

2.如果是疤痕還有機會在變軟嗎？

3.嚴重痔瘡在術後真的會比較容易有滲漏問題嗎？因為我每天便後擦到的都是黏液和糞水，最讓我煩惱的是擦完還會滲漏，造成生活上的恐懼

4.是因為肌肉無力才會導致便後擦乾淨，過一下下還會滲漏的關係嗎？

4.每天提肛會有所改善嗎？

5.因產後痔瘡非常嚴重肛門的外型左邊的地方比較突出，不是很對稱（看診醫生說也不是脫垂）術後肛門外觀有一個地方是凹陷的，很像少了一塊肉，隨著時間凹下去的地方有慢慢變的稍微平一點點，可能是因為肛門左右不對稱，有凹痕造成滲漏嗎？

想請問醫生有什麼建議，我還能怎麼做，因為產後痔瘡嚴重，在大醫院醫學中心手術，也是經過直腸醫師評估，才手術的，結果在術後這一年八個月裡，每天面對滲漏的恐懼，真的很難過！

謝謝醫生耐心看完我的問題

匿名，30~39歲女性，詢問日期：2023/08/18

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

如果你已經看過這麼多醫學中心也做過所有檢查

那麼我應該也幫不上什麼忙

1.

有可能是疤痕組織

2.

會變軟

3.

痔瘡手術後滲漏問題只會存在一個月

傷口癒合完全就會恢復正常

4.

有可能

4.

應該會

5.

手術後造成肛門變形這有專門名詞叫做keyhole deformity

但是一般不是出現在側邊

我不知道你的情形到底是不是凹痕造成滲漏

如果只有排便後有這種現象

平時沒有滲便的情形

那麼我也跟其他醫師一樣不建議在做什麼處置

只要排便後做好清潔即可

回覆日期：2023/08/18
資料來源：台灣e院 - 痔瘡術後,滲漏黏液，糞水

彙整補充說明

首先，感謝您詳細的描述您的情況，這樣有助於我更好地理解您的問題。
根據您的敘述，您在痔瘡手術後經歷了持續的滲漏腸黏液和糞水的困擾，這確實是一個非常困擾的問題，尤其是在生活品質上造成了影響。

1. 肛門不適與硬塊的原因：您提到肛門內有一邊是硬硬的，按壓會痛，這可能是由於手術後形成的疤痕組織，或是內括約肌的結構改變所導致的。
疤痕組織通常會在手術後形成，並可能導致周圍組織的緊繃感或不適。
若醫生已經確認您的內括約肌沒有斷裂，但仍然感到不適，建議您可以考慮尋求物理治療，專注於肛門周圍肌肉的放鬆與強化。

2. 疤痕的變化：疤痕組織的變軟是有可能的，通常需要時間和適當的護理。
您可以考慮使用一些疤痕修復的外用藥物，或是進行專業的物理治療，這些方法可能有助於改善疤痕的質地。

3. 術後滲漏問題：痔瘡手術後，因為手術對肛門括約肌的影響，確實可能會導致排便後的滲漏問題。
這種情況在術後的初期是比較常見的，但如果持續存在，則需要進一步的評估。
您提到的「滲漏」可能與括約肌的功能有關，這可能是因為肌肉無力或神經的影響。

4. 提肛運動的效果：每天進行提肛運動（Kegel運動）是有助於強化肛門周圍的肌肉，這可能會改善您的情況。
這些運動可以幫助增強括約肌的力量，進而改善控制排便的能力。

5. 肛門外觀的變化：您提到的肛門外觀不對稱和凹陷的情況，可能會影響到排便的功能。
這種情況有時會導致排便後的滲漏，因為不對稱的結構可能會影響到糞便的排出方式。
若這種情況持續影響到您的生活品質，建議您再次諮詢專業的肛門直腸科醫師，尋求進一步的評估和可能的治療方案。

最後，面對這樣的情況，建議您持續與醫療團隊保持聯繫，並尋求專業的意見。
若有必要，您也可以考慮尋求第二意見，特別是在症狀持續不改善的情況下。
希望您能夠早日找到合適的解決方案，改善目前的困擾。