痔瘡術後漏便的解決方法-外科

痔瘡術後漏便⋯？

醫師你好，我在上週做完內外痔切除手術，前幾天因只有吃流質類食物所以沒什麼糞便量。
這幾天開始正常飲食並服用軟便劑，但肛門除了流血，還帶有糞便，每次更換紗布都會有，即便用水清洗擦乾，紙巾上也會有淡淡的糞水。
這種情形是否不正常，是因為手術傷到括約肌嗎？如何改善呢？
謝謝

葉，30~39歲男性，詢問日期：2025/11/18

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

痔瘡手術後的一兩週，肛門會因為傷口疼痛、局部腫脹閉合度下降、便意不敏感，加上傷口本身的分泌物，造成你感受到的黃色滲液，以及排便後清潔不完全的感覺，大多在腫脹消退後就會明顯改善。現今痔瘡手術觀念進步，較少有括約肌的嚴重損傷。

回覆日期：2025/11/18
資料來源：台灣e院 - 痔瘡術後漏便⋯

彙整補充說明

在痔瘡手術後出現漏便的情況，確實是許多患者所面臨的困擾。
根據您的描述，您在手術後的幾天內因為飲食以流質為主，導致糞便量少，隨後恢復正常飲食並開始使用軟便劑，這可能會影響排便的質量和頻率。
以下是針對您問題的分析與建議。

首先，手術後出現的漏便現象可能與多種因素有關。
手術本身可能會對肛門周圍的組織造成一定的影響，尤其是如果手術過程中涉及到括約肌的部分，可能會導致括約肌的功能暫時性下降。
這並不一定意味著手術失敗，而是術後恢復過程中的正常反應。
手術後的傷口癒合需要時間，並且在此期間，肛門的感覺和控制能力可能會受到影響。

其次，您提到的流血和糞便滲出情況，可能是因為手術後的傷口尚未完全癒合，或者是因為排便時用力過度導致的。
建議您在排便時盡量避免過度用力，並保持大便的柔軟，以減少對傷口的刺激。
使用軟便劑是有幫助的，但也要注意不要過量，以免造成腹瀉，進一步影響傷口癒合。

針對改善漏便的情況，以下幾點建議可能會有所幫助：
1. 飲食調整：保持均衡的飲食，多攝取富含纖維的食物，如水果、蔬菜和全穀類，這有助於促進腸道蠕動，減少便秘的情況。
同時，保持充足的水分攝取，以避免糞便過硬。

2. 定期回診：定期回診讓醫生檢查傷口的癒合情況，並根據您的具體情況調整治療方案。
如果流血或滲出情況持續，應及時告知醫生。

3. 肛門護理：在清潔肛門時，建議使用溫水清洗，避免使用刺激性的清潔劑或過度摩擦，以減少對傷口的刺激。
可以考慮使用無香料的濕紙巾，並保持肛門區域的乾燥。

4. 物理治療：如果漏便的情況持續，可能需要考慮物理治療，如生理回饋或電刺激治療，這些方法可以幫助增強肛門括約肌的功能。

5. 心理支持：手術後的恢復過程可能會讓人感到焦慮，尋求心理支持或與其他經歷相似情況的患者交流，可能會有助於減輕心理負擔。

最後，若您持續感到不適或擔心手術後的恢復情況，建議儘快與您的主治醫師進行深入的討論，以便獲得專業的建議和治療方案。
手術後的恢復需要時間，保持耐心並積極配合醫療建議，通常會有助於改善您的情況。
希望您早日康復！