痔瘡手術後排便困難與陰道漏便的處理方法-外科

痔瘡術後排便.肛門陰道漏便？

醫師您好想請教您，我是7/21超音波刀手術割除三顆痔瘡，術後第二天開始嘗試排便，每天都有服用軟便藥物，但碰到以下問題:

1.從第二天開始便意都來得很急，是感覺會馬上拉在褲子上的急，但衝到廁所後卻蹲很久，感覺腸子都已推到門口還是無法上出，整個蹲馬桶時間可能長達15分鐘，最後無功而返，又因為沒排便感覺大便卡在洞口附近，起身坐浴清洗一下，很容易10分鐘左右強烈便意又來，再蹲最多也就拉出一顆像羊大便大小的顆粒便(是軟便)，這兩天每天都要重複這個情形4-5次，請問這是正常的嗎?

2.因為軟便加上一直排不乾淨，我發現陰道口一直擦得到糞便殘渣或是排出糞便水，本來用來防止藥膏弄髒褲子的衛生棉上，變成都是一點一點的糞便痕跡，即使排便後溫水沖洗五分鐘確定外觀都乾淨，之後衛生棉上仍會持續排出，請問這是肛門跟陰道之間有通道嗎? 該如何治療?

3.術後第三天墊著衛生棉入睡，早上發現肛門處有漏便情形，很擔心之後的復原狀況，請問這是肛門失禁嗎?

s，30~39歲女性，詢問日期：2018/07/25

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

1.

痔瘡術後會因為傷口刺激造成肛門感覺比較敏感

所以排便次數增加是正常的

只要排便的時候沒有疼痛出血就沒有關係

2.

手術後傷口出現含有糞便的分泌物是正常的

多做溫水坐浴即可

一般痔瘡手術應該是不會發生陰道婁管的現象

如果有所懷疑可以請醫師檢查看看

3.

手術後一至二周內多少都會有這種現象

慢慢就會改善

這種情形並非肛門失禁

如果症狀持續沒有改善

還是要請醫師再做評估

回覆日期：2018/07/25
資料來源：台灣e院 - 痔瘡術後排便.肛門陰道漏便

彙整補充說明

在痔瘡手術後，患者常會經歷一系列的排便困難和其他相關問題，這些情況在術後初期是相對常見的。
根據您的描述，以下是對您問題的詳細解答與建議。

1. 排便困難的情況
您提到術後第二天開始嘗試排便，但感覺便意急迫卻無法順利排出，這種情況在痔瘡手術後是相對正常的。
手術後，肛門周圍的組織會因為手術造成的刺激而變得敏感，這可能導致便意頻繁，但實際上卻難以排便。
建議您在這段期間持續使用軟便劑，並增加纖維素的攝取量，例如多吃水果和蔬菜，這有助於軟化大便，減少排便時的困難。

此外，建議您在排便時保持放鬆，避免用力過度，因為過度用力可能會導致肛門周圍的傷口再次受傷或出血。
若情況持續不改善，建議您回診請醫師進一步評估。

2. 陰道漏便的情況
您提到因為排便不順，導致陰道口出現糞便殘渣的情況。
這種情況可能是由於肛門與陰道之間的解剖結構問題，或是手術後的傷口癒合不良所導致的。
一般來說，正常情況下肛門與陰道之間並不應該有直接的通道，但在某些情況下（如手術後的併發症），可能會出現類似的情況。

建議您在這種情況下，應該儘快回診，讓醫師檢查是否存在肛門陰道瘺（即肛門與陰道之間的異常通道）。
如果確實存在這種情況，醫師會根據具體情況提供適當的治療方案。

3. 漏便的情況
術後第三天出現的漏便情形，可能是因為肛門周圍的肌肉和神經在手術後尚未完全恢復，導致控制能力下降。
這並不一定意味著您已經出現了肛門失禁，因為術後的恢復過程中，這種情況是有可能發生的。
隨著時間的推移和傷口的癒合，這種情況通常會有所改善。

在此期間，建議您保持良好的飲食習慣，避免辛辣和刺激性食物，並持續進行溫水坐浴，這有助於減輕不適感和促進傷口癒合。
如果漏便的情況持續或加重，建議您再次回診，讓醫師進行詳細檢查。

總結
痔瘡手術後的恢復過程可能會伴隨一些不適和困難，這是正常的，但若情況持續不改善或出現新的症狀，請務必及時就醫。
保持良好的飲食習慣，適量運動，並遵循醫師的建議，通常能夠幫助您更快地恢復健康。
希望您能早日康復！