痔瘡手術後排便不順?如何改善?-外科

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柯醫生您好請教痔瘡手後術後的問題?


柯醫生您好請教我2/11做內外痔切除手術,術後到目前都要靠軟便劑才可順利排便,2/28後那四天,突然出現嚴重便秘狀況(嚴重到我買浣腸通2次也通不出,去急診醫生開塞劑開的藥都無法通便,急診醫生說是飲食是否改變,說實開刀後食量變少,因怕多吃排多怕痛,就更刻意減少吃東西,急診醫生懷疑我吃太少造成便秘),後來是又回診找開開痔瘡手術醫生,喝了樂多糖漿三次才解決便秘問題,現在每次睡前吃2顆便通樂軟便錠,雖然隔天一定會排便,但大便完全不呈型,外加肚子會痛,自行減少1顆,但減少1顆變成排變量又變少,排便時好像比較困難排出,吃2顆軟便劑一天排便約3-4次,吃1顆時總覺有便意,1天大約排1-2次(排便量不一定,有時會很多,但時常是自己感覺好像有便意,感覺到肛門口,怎麼出力就只有一點點排出,還不是順利排出,會卡住肛門感覺,不像開刀前都會很順利排出(雖然開刀前不是天天排便,但最慢也2天就會排出,而且量大,成型,土黃色),醫生我現在因手術完排便不順問題,感覺快要憂慮,天天都怕無法排便,請問這是手術後恢復必經過程嗎?若用力排便,肛門口會被大便划破皮滴幾滴血,外加肛門脹脹痛痛感(醫生也有開新徽素軟膏讓我擦傷口,她也有說我左邊有破皮狀況,但只要排便太多次它又破皮,很困擾)我現在每天喝水至少2000cc以上,也儘量多吃蔬菜與水果,請問還有什麼方式可以改善嗎?我真的好憂慮好焦慮~感謝柯醫生播空查看~再次感恩您~


suney chou,40~49歲女性,詢問日期:2022/03/21

柯芳序 醫師回覆-外科


痔瘡手術後短時間內肛門感覺異常是正常的現象若有排便困難的現象建議攝取足量的植物纖維及飲水如果還是有困難則可以加上軟便藥服用建議這段期間要避免便秘並縮短排便時間辛辣刺激的食物暫時要避免溫水坐浴應該有助於改善症狀一般在手術後一個月就會恢復正常了如果還是有問題就要再請醫師檢查

回覆日期:2022/03/21

彙整補充說明


痔瘡手術後的排便不順是許多患者在術後常見的問題,這通常與手術後的生理變化、飲食習慣以及心理因素有關。
首先,手術後的恢復期,肛門周圍的組織可能會因為手術而變得敏感,這會影響到排便的感覺和能力。
您提到的排便困難、便秘以及肛門不適,都是手術後可能出現的正常現象。

在手術後,許多患者因為擔心疼痛而減少食量,這可能導致纖維攝取不足,進而影響腸道的正常蠕動,造成便秘。
您提到的情況,尤其是需要依賴軟便劑來排便,可能是因為腸道在手術後的適應期尚未完全恢復。
建議您在飲食上可以多增加富含纖維的食物,如全穀類、豆類、蔬菜和水果,這些食物能夠促進腸道蠕動,幫助排便。

另外,保持充足的水分攝取也是非常重要的,您已經每天喝水2000cc以上,這是很好的習慣。
除了水分,您也可以考慮增加一些益生菌的攝取,這有助於改善腸道的健康,促進正常的排便。

針對您提到的肛門不適和出血,這可能是因為排便時用力過度,導致肛門周圍的皮膚受損。
建議您在排便時儘量放鬆心情,不要過度用力,並且可以考慮使用溫水坐浴,這有助於緩解肛門的緊張感和疼痛感。

如果您發現自己在減少軟便劑的劑量後,排便變得更加困難,建議您可以暫時維持在目前的劑量,直到排便情況穩定為止。
隨著時間的推移,您的腸道功能應該會逐漸恢復,您也可以逐步減少軟便劑的使用。

最後,持續的焦慮和擔憂可能會影響到您的排便情況,建議您可以尋求心理上的支持,或是與醫生進一步討論您的情況,必要時可以考慮進一步的檢查,以排除其他潛在的問題。

總結來說,術後的排便不順是正常的恢復過程,透過調整飲食、保持良好的水分攝取、適度運動以及心理上的放鬆,通常可以改善這些症狀。
如果情況持續不見好轉,建議您定期回診,讓醫生根據您的具體情況提供更專業的建議和治療。
希望您能早日恢復正常的排便狀況,並減少不適感。

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柯芳序 醫師回覆-外科
Ans:痔瘡術後會因感覺異常而造成短時間的排便困難一般2-4週便會恢復正常如果現在還在吃軟便藥的話可以減量或停藥排便時間應該要縮短纖維攝取量如果夠則要多喝水多做溫水坐浴也會有幫助

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如果術前沒有便秘,也沒有規則吃軟便藥的話,不需要服用額外藥物。只要多喝水,多做溫水坐浴幫助止痛放鬆。除非便意強烈又排不出來那就需要提早回診,不然按照約好的時間回診檢視再告訴醫生這幾天的排便狀況即可。

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Ans:痔瘡術後排便感覺異常是常見的現象輕微出血也屬正常若是術前有做過大腸鏡檢查就不需擔心否則建議在傷口癒合後安排一次大腸鏡檢查比較好

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張書豪 醫師回覆-外科
如果檢查沒有狹窄的問題,那未必和手術相關。 大腸鏡也不會影響排便功能。可以先增加水分攝取及纖維補充劑,多運動幫助腸胃道蠕動,短期使用軟便藥物,定期回診檢視傷口及調整藥物。

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