痔瘡手術後排便不順？如何改善？-外科

柯醫生您好請教痔瘡手後術後的問題？

柯醫生您好請教
我2/11做內外痔切除手術,術後到目前都要靠軟便劑才可順利排便,2/28後那四天,突然出現嚴重便秘狀況(嚴重到我買浣腸通2次也通不出,去急診醫生開塞劑開的藥都無法通便,急診醫生說是飲食是否改變,說實開刀後食量變少,因怕多吃排多怕痛,就更刻意減少吃東西,急診醫生懷疑我吃太少造成便秘),後來是又回診找開開痔瘡手術醫生,喝了樂多糖漿三次才解決便秘問題,現在每次睡前吃2顆便通樂軟便錠,雖然隔天一定會排便,但大便完全不呈型,外加肚子會痛,自行減少1顆,但減少1顆變成排變量又變少,排便時好像比較困難排出,吃2顆軟便劑一天排便約3-4次,吃1顆時總覺有便意,1天大約排1-2次(排便量不一定,有時會很多,但時常是自己感覺好像有便意,感覺到肛門口,怎麼出力就只有一點點排出,還不是順利排出,會卡住肛門感覺,不像開刀前都會很順利排出(雖然開刀前不是天天排便,但最慢也2天就會排出,而且量大,成型,土黃色),醫生我現在因手術完排便不順問題,感覺快要憂慮,天天都怕無法排便,請問這是手術後恢復必經過程嗎?若用力排便,肛門口會被大便划破皮滴幾滴血,外加肛門脹脹痛痛感(醫生也有開新徽素軟膏讓我擦傷口,她也有說我左邊有破皮狀況,但只要排便太多次它又破皮,很困擾)我現在每天喝水至少2000cc以上,也儘量多吃蔬菜與水果,請問還有什麼方式可以改善嗎?我真的好憂慮好焦慮~
感謝柯醫生播空查看~再次感恩您~

suney chou，40~49歲女性，詢問日期：2022/03/21

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

痔瘡手術後短時間內肛門感覺異常是正常的現象

若有排便困難的現象建議攝取足量的植物纖維及飲水

如果還是有困難則可以加上軟便藥服用

建議這段期間要避免便秘並縮短排便時間

辛辣刺激的食物暫時要避免

溫水坐浴應該有助於改善症狀

一般在手術後一個月就會恢復正常了

如果還是有問題就要再請醫師檢查

回覆日期：2022/03/21
資料來源：台灣e院 - 柯醫生您好請教痔瘡手後術後的問題

彙整補充說明

痔瘡手術後的排便不順是許多患者常見的問題，尤其是在手術後的初期。
根據您的描述，您在手術後的排便情況確實讓人感到困擾，尤其是便秘和排便時的疼痛感。
這些症狀可能與手術後的恢復過程有關，但也可能受到飲食、心理因素及生活習慣的影響。

首先，手術後的排便不順是正常的，因為手術會對肛門周圍的組織造成一定的損傷，這可能導致神經敏感度改變，影響排便的感覺和能力。
術後初期，因為疼痛和不適，許多患者會不自覺地減少食量，這可能導致便秘的情況加劇。
您提到的使用軟便劑是常見的應對方式，但如果依賴過多，可能會影響腸道的正常蠕動。

在改善排便不順的情況上，以下幾點建議可能會對您有所幫助：
1. 增加纖維攝取：雖然您已經在努力增加蔬菜和水果的攝取，但建議您可以考慮增加全穀類食物的攝取，如燕麥、全麥麵包等，這些食物富含纖維，有助於增加大便的體積，促進腸道蠕動。

2. 保持水分攝取：您提到每天喝水至少2000cc，這是非常好的習慣。
水分的攝取對於保持大便的柔軟度至關重要，建議您持續保持這個習慣。

3. 定時排便：建立一個規律的排便習慣，盡量在每天相同的時間上廁所，這樣可以幫助身體建立排便的生理時鐘。

4. 溫水坐浴：這是一個非常有效的方式，可以幫助減輕肛門的疼痛和不適，促進血液循環，對於傷口癒合也有幫助。

5. 避免過度用力：在排便時，盡量避免過度用力，這樣可以減少對肛門的壓力，降低出血和疼痛的風險。

6. 心理因素：焦慮和擔心可能會影響腸道的正常運作，建議您可以嘗試一些放鬆的技巧，如深呼吸、冥想等，幫助減輕焦慮感。

7. 定期回診：如果情況持續不改善，建議您定期回診，與醫生討論您的症狀，必要時進行進一步的檢查，以排除其他潛在的問題。

最後，手術後的恢復過程因人而異，通常在術後的幾週到幾個月內，症狀會逐漸改善。
保持耐心，並持續與醫療團隊保持聯繫，這樣可以更好地管理您的症狀。
希望您能夠早日恢復正常的排便狀況，減少不適感。