痔瘍手術後排便困難與出血問題-外科

痔瘡術後排便問題？

柯醫師好！
前次肉芽問題承蒙您快速回覆不勝感激！
這次的問題是：我太太術後也將近一個月了卻還常常有便意，大致也排得出來，但這兩天突然排便不順，一樣常有便意卻有時無法排便，用力想排除便意又容易滲一點血，兩天來滲血五次，這是以前沒有的現象，非常擔心對術後恢復有不良影響！
我太太自律甚嚴每天的飲食都有紀錄，飲水、青菜、水果都定量，不知為何排便突然不順？
請柯醫師解惑及建議！謝謝！

施先生，60~69歲男性，詢問日期：2019/05/27

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:
痔瘡術後排便感覺異常是常見的現象
輕微出血也屬正常
若是術前有做過大腸鏡檢查就不需擔心
否則建議在傷口癒合後安排一次大腸鏡檢查比較好

回覆日期：2019/05/27
資料來源：台灣e院 - 痔瘡術後排便問題

彙整補充說明

痔瘡手術後的排便困難與出血問題，確實是許多患者在術後常見的困擾。
根據您所描述的情況，您的太太在術後接近一個月的時間，雖然大致上能夠排便，但最近卻出現了排便不順和滲血的情況，這讓您非常擔心。
首先，我們需要了解一些關於痔瘡手術後的恢復過程以及可能出現的問題。

痔瘡手術後，肛門周圍的組織仍在癒合中，這段期間內，患者可能會經歷排便時的疼痛、便秘以及偶爾的出血。
這些都是因為手術後的傷口尚未完全癒合，且排便時的壓力可能會對傷口造成刺激，導致出血。
您提到的「用力想排除便意又容易滲一點血」，這可能是因為在排便時用力過度，造成了傷口的摩擦或撕裂。

即使您的太太在飲食上非常自律，攝取足夠的水分和纖維，仍然可能會因為心理因素或生理因素（如腸道蠕動不良）而出現排便困難。
建議您可以考慮以下幾個方面來改善她的情況：
1. 保持良好的水分攝取：雖然您提到她的飲水量已經有紀錄，但有時候在手術後，身體的需求可能會有所改變，建議每天至少攝取2公升的水分，以幫助軟化糞便。

2. 增加纖維攝取：除了青菜和水果，還可以考慮增加全穀類食物的攝取，如燕麥、全麥麵包等，這些食物能夠有效促進腸道健康，減少便秘的情況。

3. 定期坐浴：溫水坐浴可以幫助舒緩肛門周圍的壓力，減少疼痛和不適感，並促進血液循環，有助於傷口癒合。

4. 避免用力排便：如果有便意但無法順利排出，建議不要強行用力，這樣可能會對傷口造成進一步的損傷。
可以嘗試在便意出現時，稍微放鬆心情，並在坐浴後再嘗試排便。

5. 考慮使用軟便劑：如果情況持續不改善，可以考慮在醫生的建議下使用軟便劑，這樣可以幫助減輕排便時的困難。

6. 定期回診：如果出血的情況持續不斷，或者出血量增加，建議儘早回診，讓醫生檢查傷口的癒合情況，並排除其他可能的問題。

總之，術後的恢復過程需要耐心，並且每個人的情況都會有所不同。
如果您太太的症狀持續不改善，或是出現其他異常情況，務必及時尋求醫療幫助，以確保她的健康與安全。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您太太早日康復！