痔瘡手術後出血原因與治療-外科

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痔瘡術後?


柯醫師你好:本人在上個月中大號的時候解不出來結果出力解便時沒解出來反而出來一堆血,之後到醫院檢查醫生說肛門裡頭(混合痔3級)長了一塊肉需要切除,我在1/4進行傳統手術,手術完畢之後那幾天很難解便也會有暗紅色的血塊,直到一個禮拜後才解便才比較不會痛到現在已經三個禮拜多,都有持續回診醫生也說傷口復原的不錯,直到前天回診時醫生用手指頭在肛門裡面按摩,也說之後要使用藥膏按摩肛門裡面讓肌肉收縮,回來隔天上完大便使用便盆泡熱水,突然又有便意感輕輕出力結果整個便盆都是血塊及鮮血也有持續在滴血,當下處理乾淨後回去床上側躺休息,過一陣子又有便意到廁所後一樣又出血一次,就趕緊掛了急診,但急診醫生說我需要再去預約門診觀察。
現在不知道自己的傷口是復原良好還是還有其他問題,也不知道突然出血的原因,在醫生幫我進行肛門按摩前都沒有什麼異常的感覺但自從按摩後就出現了上述情形,現在不知道該怎麼辦才好。
謝謝🙏


阿誠,40~49歲男性,詢問日期:2024/01/21

柯芳序 醫師回覆-外科


傳統的痔瘡手術有很少數會在術後十天發生延遲性出血的情形通常都是縫線鬆脫所致如果沒有持續出血就不要緊否則可能會需要再度進行止血手術建議暫時不要按摩了溫水坐浴便已足夠如果再有出血現象就要再請醫師檢視

回覆日期:2024/01/21

彙整補充說明


痔瘡手術後出血的原因及治療是一個相當重要的議題,尤其是對於剛經歷手術的患者來說,面對術後的各種不適和出血情況,常常會感到焦慮和不安。
根據您所描述的情況,以下是一些可能的原因及建議的處理方式。

首先,手術後出血的原因可能有多種,包括但不限於以下幾點:
1. 縫線脫落或鬆脫:在痔瘡手術中,醫生通常會使用縫線來固定傷口。
如果縫線在術後未能正常吸收或脫落,可能會導致出血。
這種情況在術後的前幾週較為常見。

2. 傷口癒合不良:手術後的傷口需要時間癒合,若因為排便時過度用力或便秘等原因,可能會造成傷口撕裂,進而出血。

3. 便秘或腹瀉:不正常的排便習慣會影響傷口的癒合,便秘時用力過度可能會導致出血,而腹瀉則可能刺激肛門周圍的組織。

4. 肛門按摩的影響:您提到醫生進行了肛門按摩,這可能會刺激到尚未完全癒合的傷口,導致出血的情況發生。

針對這些情況,以下是一些建議的處理方式:
1. 保持良好的排便習慣:避免便秘,增加膳食纖維的攝取,並保持充足的水分攝入,以促進正常的排便。
可以考慮使用軟便劑來減少排便時的壓力。

2. 避免過度用力:在排便時,盡量放鬆,避免用力過度,以減少對傷口的壓力。

3. 定期回診:持續與您的主治醫生保持聯繫,定期回診以便醫生能夠評估傷口的癒合情況,並及時處理任何異常情況。

4. 使用坐浴:溫水坐浴可以幫助舒緩肛門周圍的緊張感,促進血液循環,有助於傷口癒合。

5. 避免肛門按摩:在傷口尚未完全癒合之前,建議避免進行肛門按摩,以免刺激傷口。

如果您在接下來的日子裡仍然出現大量出血或其他不適,建議立即就醫,進行進一步的檢查。
醫生可能會需要進行內視鏡檢查或其他影像學檢查,以確定出血的具體原因。

最後,手術後的恢復期因人而異,部分患者可能需要較長的時間才能完全恢復。
保持良好的心態,遵循醫生的建議,並及時處理任何異常情況,將有助於您早日康復。
希望您能夠早日恢復健康!

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