痔瘡手術後出血原因與治療-外科

痔瘡術後？

柯醫師你好：本人在上個月中大號的時候解不出來結果出力解便時沒解出來反而出來一堆血，之後到醫院檢查醫生說肛門裡頭（混合痔3級）長了一塊肉需要切除，我在1/4進行傳統手術，手術完畢之後那幾天很難解便也會有暗紅色的血塊，直到一個禮拜後才解便才比較不會痛到現在已經三個禮拜多，都有持續回診醫生也說傷口復原的不錯，直到前天回診時醫生用手指頭在肛門裡面按摩，也說之後要使用藥膏按摩肛門裡面讓肌肉收縮，回來隔天上完大便使用便盆泡熱水，突然又有便意感輕輕出力結果整個便盆都是血塊及鮮血也有持續在滴血，當下處理乾淨後回去床上側躺休息，過一陣子又有便意到廁所後一樣又出血一次，就趕緊掛了急診，但急診醫生說我需要再去預約門診觀察。現在不知道自己的傷口是復原良好還是還有其他問題，也不知道突然出血的原因，在醫生幫我進行肛門按摩前都沒有什麼異常的感覺但自從按摩後就出現了上述情形，現在不知道該怎麼辦才好。謝謝🙏

阿誠，40~49歲男性，詢問日期：2024/01/21

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

傳統的痔瘡手術有很少數會在術後十天發生延遲性出血的情形

通常都是縫線鬆脫所致

如果沒有持續出血就不要緊

否則可能會需要再度進行止血手術

建議暫時不要按摩了

溫水坐浴便已足夠

如果再有出血現象就要再請醫師檢視

回覆日期：2024/01/21
資料來源：台灣e院 - 痔瘡術後

彙整補充說明

痔瘡手術後出血的情況確實讓人擔憂，尤其是在經歷過手術後，患者對於身體的變化會格外敏感。
根據您的描述，您在手術後出現了多次出血的情況，這可能與幾個因素有關。

首先，手術後的出血通常可以分為早期出血和延遲性出血。
早期出血一般發生在手術後的幾天內，可能是由於手術過程中血管未能完全止血或是術後活動過多造成的。
而延遲性出血則可能在手術後一週至十天後出現，通常是因為縫線鬆脫或是傷口癒合不良所導致。

在您的情況中，您提到在醫生進行肛門按摩後出現了大量出血，這可能與按摩造成的刺激有關。
按摩可能會對尚未完全癒合的傷口造成額外的壓力，導致出血。
建議您在此期間暫時避免進行任何形式的肛門按摩，並專注於保持傷口的清潔與乾燥。

另外，您提到的暗紅色血塊和鮮血，這可能是由於排便時用力過度所引起的。
術後的傷口仍然需要時間癒合，過度用力可能會導致傷口撕裂或出血。
建議您在排便時保持放鬆，並儘量避免用力過度，這樣可以減少對傷口的壓力。

在治療方面，您可以繼續進行溫水坐浴，這有助於緩解肛門區域的緊張感和不適，並促進血液循環，幫助傷口癒合。
此外，保持良好的排便習慣，避免便秘是非常重要的。
您可以考慮增加膳食纖維的攝取，並多喝水，以保持大便的柔軟，減少排便時的壓力。

如果出血情況持續不斷，或是出現大量出血，建議您儘快回診，讓醫生進行詳細檢查。
醫生可能會進行指診或其他檢查，以確定出血的具體原因，並根據情況提供相應的治療方案。

最後，請保持與醫療團隊的良好溝通，並遵循醫生的建議進行後續的護理與治療。
手術後的恢復需要時間，耐心和適當的護理是非常重要的。
希望您能夠早日康復，恢復正常的生活。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #106390
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #127256
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #119790
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #109430
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #182309

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