痔瘡手術後出血及癢癥狀處理-外科

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痔瘡手術後兩個半月?


柯醫師您好:1.我三個月前連續幾天大便很用力,結果就突出一塊如無名指指甲大小之小肉塊而且會痛,門診醫師說有腫漲,屬第四期就安排開刀,開刀之後都有定期回診,醫生都說正常,可是一個半月後擦大便仍持續有出血,不知是否跟一開始衛教僅教我擦藥(欣徽素藥膏)擦肛門口而沒有深入裡面有關?開刀後我每天都坐溫水浴,水也喝很多半夜都要起來尿。
2.後來醫生改(喜癒痔栓劑)給我,我併同之前藥膏使用了一個月後,最近這十天大便後用衛生輕壓肛門方式擦拭前兩天沒出血,後三天稍用一點力讓它出來,衛生紙上又有血(一區是黃色便液,一區是紅色血),大便是有部份條狀有部份散開沒看到有血,後兩天衛生紙又沒有,後三天又有一點點(一小小區是紅色鮮血),昨天栓劑用完沒用藥,結果今天大便完擦拭肛門整個都是血,請問兩個半月了還會有出血正常嗎?3.另外肛門口經常會有刺激性的癢是什麼原因?尤其是用衛生紙輕壓擦拭之後,或者半夜躺在牀上時,但上班時坐硬板椅子上反而比較不會。
4.現在手術後變成兩個小肉塊,怎麼反而比原來大,而沒辦法像原來正常一樣平整,這會不會消下去呢?


kk,50~59歲男性,詢問日期:2017/03/03

柯芳序 醫師回覆-外科


Ans:新黴素藥膏不需擦進肛門深處手術後出血可能是傷口尚未完全癒合或是排便時間太長所致只要出血沒有太多就不要緊術後便仍有出血是不太正常但是患者本身有沒有便秘排便時間是否過長亦具有相當大的影響請維持良好的排便習慣再觀察看看肛門搔癢可能是過度擦拭所致除了服藥擦藥以外還要注意三件事情不可搔抓以免造成傷口感染應暫時避免食用辛辣食物以防止辣椒素造成皮膚刺激避免使用肥皂或沐浴乳清洗肛門以免過度去除皮膚油膜若能做到這幾點一般一週左右便可以改善這點可能要請你去跟手術醫師討論畢竟沒有看過手術前後情形且不知道進行何種手術所以恐怕無法給你確定的答覆

回覆日期:2017/03/03

彙整補充說明


根據您的描述,您在痔瘡手術後出現持續的出血和癢的症狀,這些情況確實需要進一步的關注和處理。
以下是針對您所提問題的詳細解答與建議。

1. 手術後出血的情況:
手術後出血是常見的現象,但如果持續出血超過兩個月,則需要特別注意。
出血的原因可能包括手術後傷口尚未完全癒合、排便時用力過度、或是便秘導致的硬便等。
您提到的擦藥方式,通常是針對肛門外部的護理,若有需要,應該詢問醫生是否需要使用其他藥物或方法來改善內部的情況。
建議您在排便時避免用力,並保持大便的柔軟,這樣可以減少對傷口的刺激。

2. 大便後的出血:
您提到在大便後有紅色鮮血,這通常是由於肛門周圍的血管破裂或是肛裂所致。
即使是少量的出血,也不應該被忽視,因為這可能是潛在問題的信號。
建議您定期回診,並告訴醫生您的具體情況,以便進行必要的檢查和治療。

3. 肛門癢的原因:
肛門癢的原因可能有很多,包括過度清潔、皮膚乾燥、過敏反應或是感染等。
您提到的用衛生紙輕壓擦拭後出現癢感,可能是因為過度摩擦導致的皮膚刺激。
建議您在清潔時使用柔軟的衛生紙,並避免過度擦拭。
保持肛門區域的乾燥和清潔,並考慮使用一些保濕產品來減少乾燥引起的癢感。

4. 手術後的小肉塊:
手術後出現的小肉塊可能是因為手術後的疤痕組織或是新生的組織,這種情況在術後是有可能發生的。
這些小肉塊有時會隨著時間的推移而減少,但也有可能不會完全消失。
建議您定期回診,讓醫生評估這些小肉塊的情況,並討論是否需要進一步的處理。

總結來說,術後的護理非常重要,您應該保持良好的排便習慣,避免用力排便,並定期回診以便醫生能夠及時了解您的恢復情況。
若出現任何異常症狀,如持續出血、劇烈疼痛或其他不適,應立即就醫。
希望您能早日康復!

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