痔瘡手術後出血及癢癥狀處理-外科

痔瘡手術後兩個半月？

柯醫師您好:
1.我三個月前連續幾天大便很用力，結果就突出一塊如無名指指甲大小之小肉塊而且會痛，門診醫師說有腫漲，屬第四期就安排開刀，開刀之後都有定期回診，醫生都說正常，可是一個半月後擦大便仍持續有出血，不知是否跟一開始衛教僅教我擦藥(欣徽素藥膏)擦肛門口而沒有深入裡面有關?開刀後我每天都坐溫水浴,水也喝很多半夜都要起來尿。
2.後來醫生改(喜癒痔栓劑)給我，我併同之前藥膏使用了一個月後，最近這十天大便後用衛生輕壓肛門方式擦拭前兩天沒出血，後三天稍用一點力讓它出來，衛生紙上又有血(一區是黃色便液,一區是紅色血)，大便是有部份條狀有部份散開沒看到有血，後兩天衛生紙又沒有，後三天又有一點點(一小小區是紅色鮮血)，昨天栓劑用完沒用藥，結果今天大便完擦拭肛門整個都是血，請問兩個半月了還會有出血正常嗎?
3.另外肛門口經常會有刺激性的癢是什麼原因?尤其是用衛生紙輕壓擦拭之後，或者半夜躺在牀上時，但上班時坐硬板椅子上反而比較不會。
4.現在手術後變成兩個小肉塊，怎麼反而比原來大，而沒辦法像原來正常一樣平整，這會不會消下去呢?

kk，50~59歲男性，詢問日期：2017/03/03

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

新黴素藥膏不需擦進肛門深處

手術後出血可能是傷口尚未完全癒合或是排便時間太長所致

只要出血沒有太多就不要緊

術後便仍有出血是不太正常

但是患者本身有沒有便秘

排便時間是否過長亦具有相當大的影響

請維持良好的排便習慣再觀察看看

肛門搔癢可能是過度擦拭所致

除了服藥擦藥以外還要注意三件事情

不可搔抓以免造成傷口感染

應暫時避免食用辛辣食物以防止辣椒素造成皮膚刺激

避免使用肥皂或沐浴乳清洗肛門以免過度去除皮膚油膜若

能做到這幾點一般一週左右便可以改善

這點可能要請你去跟手術醫師討論

畢竟沒有看過手術前後情形

且不知道進行何種手術

所以恐怕無法給你確定的答覆

回覆日期：2017/03/03
資料來源：台灣e院 - 痔瘡手術後兩個半月

彙整補充說明

根據您的描述，您在痔瘡手術後出現持續的出血和癢的症狀，這些情況確實需要進一步的關注和處理。
以下是針對您所提問題的詳細解答與建議。

1. 手術後出血的情況：
手術後出血是常見的現象，但如果持續出血超過兩個月，則需要特別注意。
出血的原因可能包括手術後傷口尚未完全癒合、排便時用力過度、或是便秘導致的硬便等。
您提到的擦藥方式，通常是針對肛門外部的護理，若有需要，應該詢問醫生是否需要使用其他藥物或方法來改善內部的情況。
建議您在排便時避免用力，並保持大便的柔軟，這樣可以減少對傷口的刺激。

2. 大便後的出血：
您提到在大便後有紅色鮮血，這通常是由於肛門周圍的血管破裂或是肛裂所致。
即使是少量的出血，也不應該被忽視，因為這可能是潛在問題的信號。
建議您定期回診，並告訴醫生您的具體情況，以便進行必要的檢查和治療。

3. 肛門癢的原因：
肛門癢的原因可能有很多，包括過度清潔、皮膚乾燥、過敏反應或是感染等。
您提到的用衛生紙輕壓擦拭後出現癢感，可能是因為過度摩擦導致的皮膚刺激。
建議您在清潔時使用柔軟的衛生紙，並避免過度擦拭。
保持肛門區域的乾燥和清潔，並考慮使用一些保濕產品來減少乾燥引起的癢感。

4. 手術後的小肉塊：
手術後出現的小肉塊可能是因為手術後的疤痕組織或是新生的組織，這種情況在術後是有可能發生的。
這些小肉塊有時會隨著時間的推移而減少，但也有可能不會完全消失。
建議您定期回診，讓醫生評估這些小肉塊的情況，並討論是否需要進一步的處理。

總結來說，術後的護理非常重要，您應該保持良好的排便習慣，避免用力排便，並定期回診以便醫生能夠及時了解您的恢復情況。
若出現任何異常症狀，如持續出血、劇烈疼痛或其他不適，應立即就醫。
希望您能早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #204786
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #109430
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #193292
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #171265
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #146423

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