痔瘡手術後出血與疼痛處理-外科

痔瘡手術術後問題？

柯醫師您好：
1.我於2/20進行內外痣切除手術（痔瘡三級）至今已兩週，但在3/1回診後凌晨莫名流出中量血便，導致強烈劇痛，且隔天整天開始產生強烈刺痛/抽痛，且一直有便意，上廁所就算再用力也只能上出屑屑。
3/2凌晨睡覺時又再發生一次，流出中量血便..當下撥電話至醫院詢問是否須掛急診，但醫院回覆是狀況是正常的…。因此想請教目前我該怎麼辦？
2.到目前為止原本一天有上3～4次大便（約大拇指大小），現在無時無刻有便意，但是連羊大便都沒有，這樣是正常的嗎？（我每天喝水3500，膳食纖維粉固定補充）

Josh，30~39歲男性，詢問日期：2023/03/03

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

如果一直有出血以及疼痛的現象

建議你最好回去門診請手術醫師檢查

掛急診可能暫時不需要

不過手術後兩週比較少有這種情形

還是請醫師檢查看看並開立藥物使用較好

回覆日期：2023/03/03
資料來源：台灣e院 - 痔瘡手術術後問題

彙整補充說明

痔瘡手術後的出血與疼痛是許多患者在術後常見的困擾，尤其是在手術後的初期階段。
根據您所描述的情況，您在手術後出現中量血便及劇烈疼痛，這些症狀需要引起重視。
以下是針對您的問題的解答與建議。

首先，術後出血在一定程度上是正常的，尤其是在手術後的前幾天至一週內，輕微的出血可能是由於手術創口的癒合過程所引起的。
然而，您提到的中量血便及強烈的疼痛，特別是伴隨著持續的便意，這可能表示有其他問題存在，例如傷口未癒合、感染或是肛裂等情況。

1. 出血與疼痛的處理：
- 立即回診：由於您已經出現中量的血便和劇烈的疼痛，建議您儘快回診，讓醫師進行詳細檢查。
醫師可能會進行指診或其他檢查，以確定出血的原因。

- 坐浴：持續進行溫水坐浴可以幫助緩解疼痛，促進血液循環，減少腫脹。
建議每次坐浴時間約15-20分鐘，每天可進行2-3次。

- 飲食調整：保持飲食中的纖維攝取，確保大便柔軟，避免便秘。
您提到每天攝取3500cc的水分和膳食纖維粉，這是良好的習慣，但也要注意飲食中是否有足夠的水果和蔬菜，以增加纖維素的攝取。

- 止痛藥物：如有需要，可以在醫師的指導下使用止痛藥物來緩解疼痛，但不建議長期依賴止痛藥。

2. 便意與排便問題：
- 您提到現在有持續的便意，但排便量卻很少，這可能是由於腸道功能受到影響或是因為疼痛而導致的排便困難。
這種情況下，建議您可以考慮使用一些輕度的通便劑，幫助促進排便，但使用前最好先諮詢醫師。

- 如果排便時感到劇烈疼痛，這可能是因為傷口的刺激或是肛門周圍的肌肉緊張。
建議在排便前進行坐浴，並且在排便時保持放鬆的心情，避免用力過度。

3. 持續的症狀：
- 如果您在回診後仍然感到不適，或是症狀持續惡化，應該再次與醫師聯繫，尋求進一步的檢查和治療。
持續的疼痛和出血可能需要進一步的醫療介入，例如檢查是否有感染或其他併發症。

總之，痔瘡手術後的恢復過程可能會因個體差異而有所不同，重要的是要保持與醫療團隊的良好溝通，及時反映您的症狀，並遵循醫師的建議進行後續的護理與治療。
希望您能早日康復，減輕不適。