第四級內外痔瘡+脫肛+肛門潰瘍手術？
醫生您好我在01月16接受手術（1）但已過5日傷口仍能疼痛到不行約3,4小時需吃2顆止痛藥，否則疼痛到留冷汗想詢問這是正常的嗎（2）尤其是在上完大號後，傷口疼痛到不行，痛到想去掛急診，吃止痛藥也沒有效（3）術後第3天有解大便，血留約半碗公，馬桶內全部都是血，看不到大便，且大便上出來感覺極少，隔天在解大便，碼頭也全是血水，但勉強看的到大便，但大便量更少，約2跟手指長,粗度（4）有在坐浴，但完全沒有緩緩的作用，傷口依然疼痛想請問醫生以上狀況大約何時會比較不疼痛呢？
目前狀況:坐也痛，躺也痛，站也痛，生不如死，連走路都走不動是不是該提早回去檢查傷口使用的是自費手術，並非傳統，術後只有提供:止痛藥，胃藥，藥膏（擦傷口）
elaine，20~29歲女性，詢問日期：2019/01/20
柯芳序 醫師回覆-外科
Ans:
1、2.一般這種手術後一週內會比較疼痛一個禮拜後應該疼痛會慢慢減輕排便後如果疼痛比較劇烈可以做溫水坐浴緩解疼痛3.排便後輕微出血是免不了的但是像你描述的這種出血現象是比較嚴重請再連絡你的手術醫師比較好4.因為不知道你的自費手術是哪一種所以也無法做判斷如果是痔瘡環切手術則有可能因為環切位置過低造成全時段的傷口疼痛無論如何你的疼痛狀況好像不太對勁建議你還是僅早回診比較好
回覆日期：2019/01/20
彙整補充說明
根據您所描述的情況，手術後五天仍然出現劇烈疼痛和大量出血的情況，這並不算正常。
以下是針對您所提到的幾個問題的詳細分析與建議：
1. 劇烈疼痛的情況：手術後的疼痛是常見的現象，但如果疼痛程度達到需要頻繁服用止痛藥的程度，且疼痛感持續不減，這可能表示有其他問題存在。
特別是在上完大號後疼痛加劇，這可能與腹部的壓力變化或是手術部位的刺激有關。
建議您應該儘快回診，讓醫生檢查是否有其他併發症，如感染、出血或是傷口癒合不良等情況。
2. 大量出血的情況：術後出血是手術的一個風險，但如果您提到的「血留約半碗公」的情況，這是非常不尋常的，尤其是在手術後的幾天內。
正常的術後出血應該是逐漸減少的，而不是大量出血。
這種情況可能表示有內部出血或是其他問題，建議您立即就醫進行檢查。
3. 大便時的出血：如果在排便時出現大量出血，這可能是由於腸道受到刺激或是手術後的某些併發症所引起的。
這種情況不容忽視，因為它可能涉及到腸道的健康或是手術部位的問題。
4. 坐浴無效的情況：坐浴通常用於緩解術後的不適感，但如果您發現坐浴沒有任何緩解效果，這可能意味著疼痛的原因並不是單純的肌肉緊張或是局部不適，而是可能涉及到更深層的問題。
總結來說，您目前的狀況顯示出有可能的併發症，建議您儘快回診，讓醫生進行詳細的檢查。
醫生可能會建議進一步的影像學檢查（如超音波或CT掃描）來評估內部情況，並根據檢查結果給予適當的治療方案。
不要延遲就醫，因為及早處理可以避免潛在的嚴重後果。
希望您能早日康復！
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