臺中榮總4級混合痔瘡手術後出現糞結石與劇烈疼痛-外科

4級混合痔瘡榮總開刀後情況（17年痔瘡）？

您好，醫生，我於3/5號在台中榮總就醫，3/6號開刀完即說我可以回家了，全身麻醉，我術後當天下午3點多就回住所了，2點多開刀，當晚8點多拆紗布排便，很急才拆的，10點多才排出尿，便是軟的，到這裡都還正常，隔天早上10點又排一次軟便，可能是麻藥效果還在都不至於太痛，到了3/8號晚間10點排便時發現他卡住了，站著大蹲著大半蹲大，最後痛到受不了他出來了，我也痛到跪下，我直接大在地上，所謂的浸泡臉盆大根本大不出來，他的大小比我的拳頭還粗而且是硬的，當時我以為我肛門破了，便後浸泡多次後發現沒有血，但是劇烈疼痛感一直延續到3/12的今日，而且下次坐浴時血又開始有了，那次之後我都沒有在大硬便，3/9日去榮總複診時，他表示我的傷口復原正常，當下就沒提起這件事，他有開軟便劑跟藥膏給我，所以於3/10號我撥去他們諮詢中心，他說那是糞結石很正常，但是上網找沒看有病人是這經歷，所以我想請醫生幫我解煩惱一下
1.我這樣的情況正常嗎？
2.這樣大的硬便出來後我的疼痛變劇烈延續今日每次排便都如此疼痛正常嗎？
3.我排完便後，擦完喜玉痔後，紗布到底要如何貼？
是凹入3的凹槽裡，還是不用，還是根本就不用用紗
布讓他亂流？
至目前為止每次換紗布都還是有血都整片淺紅

陳先生，30~39歲男性，詢問日期：2018/03/12

余明昌醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院外科主治醫師（甲狀腺/肝膽胰手術）

您好:
軟便劑可以請醫師再開一些有空再回診

衛生福利部彰化醫院關心您

回覆日期：2018/03/12
資料來源：台灣e院 - 4級混合痔瘡榮總開刀後情況（17年痔瘡）

彙整補充說明

您好，感謝您分享您的經歷，從您的描述中可以看出您目前面臨的困擾與不適。
針對您的問題，我將逐一回答並提供一些建議。

1. 您的情況是否正常？

在痔瘡手術後，特別是4級混合痔的手術，患者常會經歷排便困難和疼痛。
手術後的初期，因為麻醉的影響，排便可能會相對順利，但隨著麻醉效果消退，您可能會感受到更強烈的疼痛。
您提到的糞結石（即硬便）在術後出現，這是由於術後疼痛使得排便變得困難，導致便便在腸道內停留過久而變硬。
這種情況在術後是相對常見的，但並不代表每位患者都會經歷。

2. 劇烈疼痛是否正常？

您描述的劇烈疼痛，尤其是在排便時，可能是由於硬便對手術後的傷口造成了過大的壓力，導致疼痛加劇。
這種情況在術後初期是常見的，尤其是當便便過硬時。
建議您在排便前使用軟便劑，並增加水分攝取，這樣可以幫助軟化糞便，減少排便時的疼痛感。
如果疼痛持續或加劇，建議您再次就醫，尋求專業醫師的評估。

3. 關於紗布的使用：
手術後的傷口需要保持乾燥和清潔，使用紗布是為了防止感染。
關於紗布的貼法，通常建議將紗布輕輕覆蓋在傷口上，並不需要特別凹入任何凹槽。
若您發現紗布上有血，這可能是因為排便時的壓力導致傷口出血，建議您在更換紗布時，輕柔地清潔傷口，並使用乾淨的紗布覆蓋。
若出血情況持續，應及時回診。

補充建議：
- 飲食調整：增加膳食纖維的攝取，如水果、蔬菜和全穀類，並保持充足的水分攝取，這樣可以幫助軟化糞便，減少排便時的困難。

- 坐浴：定期進行坐浴可以幫助緩解疼痛，促進血液循環，有助於傷口癒合。
建議使用溫水，並可加入少量的鹽或藥物以減少不適。

- 定期回診：按照醫師的建議定期回診，並在有任何不適或疑慮時及時諮詢醫師，這樣可以確保傷口的癒合情況良好。

希望以上的建議能對您有所幫助，祝您早日康復！