痔瘡術後腫脹及便意感如何處理？-外科

痔瘡術後問題？

柯醫師：
您好！6月曾諮詢術後肛門外腫塊問題，謝謝您詳盡的回答。內外混合痔手術至今已將近四個月，肛外留有一大三小腫塊，開刀醫師說是疤痕（不影響排便），其中最大一顆約1.5x0.5(cm),直腸黏膜醫師也說沒有問題，但不知為什麼每隔兩三天、三四天或解便糊狀、量多、排便速度快時肛門內（直腸）外（疤痕）就會覺得腫脹並帶來便意感，便意感強烈時非常痛苦，有生不如死的感覺，回診多次開刀醫師總是說我血液循環比較差，肛內新生的嫩皮需要慢慢適應糞便的拉扯，而疤痕也會再縮小一點，要我觀察數個月再看看，因為便意感太痛苦了很想要有解決的方法，對我的病況不知柯醫師有什麼看法、建議？是否需要再做進一步的檢查？
另外想請教深層膿瘍有症狀嗎？肛門外並無紅腫熱痛、肛內亦無痛點但因為肛門常有墜脹感（這種現象已有兩個多月）很怕是膿瘍。
我已於3月中旬在台中榮總做過大腸鏡，沒有任何問題
一天解便2、3次多為條狀軟便
麻煩柯醫師，謝謝！

侯小姐，60~69歲女性，詢問日期：2019/08/18

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:
1.
痔瘡手術後比較麻煩的後遺症是肛門狹窄
若是如此則需要接受肛門擴張或是肛門整形手術
但是光評你的描述無法判斷
建議你換個醫師諮詢一下第二意見比較好
2.
深層膿瘍的確有這種症狀
但是應該不是
因為深層膿瘍若未治療
會在一週內快速形成敗血症
不會拖這麼久

回覆日期：2019/08/18
資料來源：台灣e院 - 痔瘡術後問題

彙整補充說明

在痔瘡手術後，許多患者會經歷腫脹和便意感的問題，這些症狀可能會影響到日常生活的品質。
根據您的描述，您在手術後已經將近四個月，仍然感受到肛門區域的腫脹和強烈的便意感，這確實是一個令人困擾的情況。

首先，術後的腫脹和便意感可能與手術後的恢復過程有關。
手術後，肛門周圍的組織需要時間來癒合，這包括疤痕組織的形成。
您提到的腫塊被醫生診斷為疤痕，這是正常的術後反應，通常不會影響排便功能。
然而，這些疤痕組織可能會在排便時受到拉扯，導致不適感和腫脹。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾個方面的處理方法：
1. 飲食調整：增加纖維攝取量，這有助於軟化糞便，減少排便時的壓力。
多吃水果、蔬菜和全穀類食物，並保持充足的水分攝取。

2. 藥物治療：您可以繼續使用醫生開的軟膏和栓劑，這些藥物通常可以幫助減輕腫脹和不適感。
如果症狀持續，您可以與醫生討論是否需要更換或調整藥物。

3. 溫水坐浴：每天進行溫水坐浴可以幫助舒緩肛門區域的緊張感，促進血液循環，減少腫脹。

4. 定期回診：持續與您的主治醫生保持聯繫，定期回診以評估恢復情況。
如果症狀沒有改善，或是出現新的症狀，應及時告知醫生。

5. 進一步檢查：如果便意感持續且伴隨其他不適，建議考慮進一步檢查，例如直腸壓力測試或排便攝影，以確定是否存在括約肌功能問題或骨盆肌群協調性問題。

至於您提到的深層膿瘍，通常會伴隨紅腫熱痛等明顯的症狀，但並非所有膿瘍都會表現出這些典型症狀。
如果您感覺到肛門區域的墜脹感持續存在，且沒有其他明顯的感染症狀，則可能不太可能是膿瘍，但仍需謹慎觀察。

總之，術後的恢復過程可能需要時間，並且每位患者的情況都可能有所不同。
持續的症狀應該引起重視，並與醫生進行充分的溝通，以便找到最適合您的解決方案。
希望您能早日康復，恢復正常的生活。