痔瘡術後腫脹及便意感如何處理?-外科

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痔瘡術後問題?


柯醫師:您好!6月曾諮詢術後肛門外腫塊問題,謝謝您詳盡的回答。
內外混合痔手術至今已將近四個月,肛外留有一大三小腫塊,開刀醫師說是疤痕(不影響排便),其中最大一顆約1.5x0.5(cm),直腸黏膜醫師也說沒有問題,但不知為什麼每隔兩三天、三四天或解便糊狀、量多、排便速度快時肛門內(直腸)外(疤痕)就會覺得腫脹並帶來便意感,便意感強烈時非常痛苦,有生不如死的感覺,回診多次開刀醫師總是說我血液循環比較差,肛內新生的嫩皮需要慢慢適應糞便的拉扯,而疤痕也會再縮小一點,要我觀察數個月再看看,因為便意感太痛苦了很想要有解決的方法,對我的病況不知柯醫師有什麼看法、建議?
是否需要再做進一步的檢查?
另外想請教深層膿瘍有症狀嗎?
肛門外並無紅腫熱痛、肛內亦無痛點但因為肛門常有墜脹感(這種現象已有兩個多月)很怕是膿瘍。
我已於3月中旬在台中榮總做過大腸鏡,沒有任何問題一天解便
2、3次多為條狀軟便麻煩柯醫師,謝謝!



侯小姐,60~69歲女性,詢問日期:2019/08/18

柯芳序 醫師回覆-外科


Ans:1.痔瘡手術後比較麻煩的後遺症是肛門狹窄若是如此則需要接受肛門擴張或是肛門整形手術但是光評你的描述無法判斷建議你換個醫師諮詢一下第二意見比較好2.深層膿瘍的確有這種症狀但是應該不是因為深層膿瘍若未治療會在一週內快速形成敗血症不會拖這麼久



回覆日期:2019/08/18

彙整補充說明


在痔瘡手術後,患者常常會經歷一些不適的症狀,包括腫脹和便意感。
根據您的描述,您在手術後已經接近四個月,仍然感受到肛門區域的腫脹和強烈的便意感,這的確會對生活品質造成影響。
以下是一些可能的原因及建議處理方法。

首先,術後腫脹的原因可能與手術後的組織癒合過程有關。
手術後,肛門周圍的組織需要時間來恢復,尤其是如果有疤痕組織形成,這可能會影響到周圍的血液循環和神經感受。
醫生提到的「血液循環比較差」可能是指術後組織的血流供應尚未完全恢復,這會導致腫脹和不適感。

便意感強烈的情況,可能與以下幾個因素有關:
1. 腸道功能:術後腸道的功能可能會受到影響,特別是如果有腸道運動的變化,這可能導致便意感的增加。

2. 神經敏感性:手術後,肛門周圍的神經可能會變得更加敏感,這可能導致便意感的強烈。

3. 疤痕組織:如您所提到的疤痕組織,可能會在排便時受到拉扯,進而引發不適感。

針對這些症狀,您可以考慮以下幾個處理方法:
- 飲食調整:增加纖維攝取,保持大便的軟度,這樣可以減少排便時對肛門的壓力,減少不適感。

- 保持水分:確保每天攝取足夠的水分,這有助於腸道健康和排便的順暢。

- 適度運動:輕度的運動可以促進血液循環,有助於減少腫脹。

- 藥物治療:如醫生所建議的使用益痔康塞劑,這類藥物可以幫助減輕腫脹和不適感。

如果這些方法仍然無法改善您的症狀,建議您再次諮詢醫生,並考慮進一步的檢查。
可能的檢查包括直腸壓力測試或排便攝影,這些檢查可以幫助了解是否存在括約肌功能異常或骨盆肌群協調性問題。

至於深層膿瘍的問題,通常會伴隨著紅腫熱痛等明顯的症狀。
如果您目前沒有這些症狀,則可能性較低。
但如果您持續感到肛門區域的墜脹感,建議您與醫生進一步討論,確保沒有潛在的感染或其他問題。

總之,術後的恢復過程可能需要時間,耐心觀察並與醫生保持良好的溝通是非常重要的。
如果症狀持續影響生活品質,請不要猶豫,尋求專業的醫療意見。
希望您能早日恢復健康!

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