痔瘡術後持續肛門墜脹、便意感：如何治療？-外科

痔瘡術後肛門墜脹、便意感？

柯醫師：您好
8月20曾請教痔瘡術後四個月持續肛門墜脹、便意感的問題，您建議諮詢第二意見看是否有肛門狹窄後遺症，日前至新光醫院直腸外科掛周燕輝醫師的門診，告知我於3月中做過大腸鏡，聽完我的病情敘述，做完指診、肛門鏡檢查，無肛門狹窄現象亦無膿瘍，一切正常。周醫師也不解為何手術至今墜脹、便意感一直持續，但他並沒有要我做進一步的檢查，開了益痔康塞劑要我每天晚上塞一顆，連續一個月看是否可以改善
請問柯醫師：
這種墜脹便意感無法用任何儀器檢查得知病因嗎？
周醫師說益痔康塞劑相對安全，連續使用一個月不會有問題，但我還是有點擔心，不知柯醫師有何看法？
有其它方式可以治療術後肛門墜脹、便意感嗎？實在非常困擾、痛苦！

侯小姐，60~69歲女性，詢問日期：2019/08/30

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:
1.
可以做直腸壓力測試
看看是否是括約肌的問題
也可以做排便攝影
看是不是骨盆肌群協調性有問題
不過這些特殊的檢查恐怕要大一點的醫院才有提供
2.
如果用了症狀有改善就用吧
我也有患者長期在使用這種栓劑
如果療效不佳那麼長期使用也沒有意義

回覆日期：2019/08/30
資料來源：台灣e院 - 痔瘡術後肛門墜脹、便意感

彙整補充說明

痔瘡手術後持續的肛門墜脹感和便意感，確實是許多患者在術後常見的困擾。
這些症狀可能與多種因素有關，包括手術後的組織修復、神經敏感度的改變以及肛門周圍肌肉的功能等。
首先，您已經進行了大腸鏡檢查和肛門鏡檢查，並且沒有發現肛門狹窄或膿瘍，這是一個好消息，意味著在結構上並沒有明顯的問題。

關於您提到的益痔康塞劑，這是一種常用的藥物，主要用於減輕痔瘡引起的不適感。
它的主要成分通常是一些可以減輕炎症和疼痛的藥物，對於術後的恢復有一定的幫助。
周醫師建議您連續使用一個月，這是合理的，因為有時候藥物的效果需要一段時間才能顯現。
不過，若在使用期間症狀沒有改善，則可能需要重新評估治療方案。

除了藥物治療，還有其他一些方法可以考慮：
1. 物理治療：有些患者在術後會接受物理治療，這可以幫助改善肛門周圍的血液循環，減少不適感。
物理治療師可以指導您進行一些特定的運動，這些運動有助於強化骨盆底肌肉，改善排便功能。

2. 飲食調整：保持良好的飲食習慣，增加纖維攝取量，能夠幫助改善排便的質量，減少便秘的情況，從而減輕肛門的壓力。
多喝水和攝取足夠的水果和蔬菜都是非常重要的。

3. 心理支持：有時候，術後的不適感可能會影響到心理狀態，導致焦慮或抑鬱。
尋求心理諮詢或加入支持團體，與其他經歷相似情況的患者交流，可能會對您的情緒有幫助。

4. 進一步檢查：如果症狀持續不改善，建議您再次與醫生討論，可能需要進一步的檢查，例如直腸壓力測試或排便攝影，以評估肛門括約肌的功能或骨盆肌群的協調性。

5. 第二意見：如果您對目前的治療方案感到不滿意，尋求第二意見是非常合理的。
不同的醫生可能會有不同的看法和治療方案，這可能會幫助您找到更適合的解決方法。

總之，術後的肛門墜脹感和便意感雖然常見，但不應該持續影響您的生活品質。
透過適當的治療和調整，通常可以找到有效的解決方案。
希望您能夠早日改善症狀，恢復正常的生活。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #149665
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #172847
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #157665
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #133691
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #78126

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