痔瘡手術後持續想大便的困擾及解決方法-外科

痔瘡術後？

柯醫師你好
我是之前有諮詢過的，編號153303
我是去年12月做痔瘡手術，至今也有半年了
這半年來，我無時無刻都想大便，都覺得肛門緊緊的
好像卡著東西，想把它大出來，有時可以大的出來有時大不出來，解完了又想解
大便不硬，但是卻需要用力才解的出來，這是什麼情況？
後來我回診不是開刀的醫師，他說他摸到肛門有個硬硬的東西，可能是子宮還是卵巢有東西，叫我去婦產科~結果婦產科看了4個醫生，都說正常，那是子宮頸，所以想問子宮頸肛門摸的到嗎？我自己蹲著的時候，把手指伸進去，也是覺得一下就頂到東西，這會壓迫直腸，造成一直想大便嗎？
後來我回診手術的直肛科醫師，他也說那是子宮頸，位置就算有，也是低一點點而已，並不會影響想大便
但是我是真的無時無刻都想大便超痛苦的，懷孕後期一直想大便，想說是壓迫，是因為痔瘡，結果開完刀，反而更想大便
結果手術醫師說可能比較敏感，開voren塞劑跟cataflam及peichia口服，並叫我做提肛運動或是盤腿~但是我覺得還是沒有改善
會一直輩子都這樣嗎？有症狀但是檢查不出來問題，就會被歸類是神經質，但是真的就是感覺想大便
請問柯醫生有什麼好的建議，可以幫助我，感激不盡

小漁，40~49歲女性，詢問日期：2020/06/24

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

裡急後重的感覺除了直腸病灶以外

骨盆腔腫瘤或是子宮造成直腸壓迫也有可能

如果沒有做過大腸鏡建議先做大腸鏡檢查

大腸直腸沒有問題的話就要請婦產科檢查

比較大的子宮肌瘤也會因為壓迫造成這種感覺

如果婦科超音波做過也沒有問題

接下來就要做骨盆腔的電腦斷層

如果也沒有問題那就可以放心一點

如果肛門壓力較若可以開立藥物服用

加上凱格爾運動訓練骨盆肌群

多半會有一點幫助

回覆日期：2020/06/24
資料來源：台灣e院 - 痔瘡術後

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的情況。
從您所提供的資訊來看，您在痔瘡手術後持續感受到強烈的便意，並且有時候排便困難，這種情況確實讓人感到相當不適。
首先，我們需要釐清一些可能的原因。

手術後的持續便意可能與幾個因素有關。
首先，手術後的肛門區域可能會因為手術創傷而變得敏感，這可能導致您對排便的感覺變得異常強烈。
這種情況在手術後的恢復期是相對常見的，尤其是在手術後的幾個月內，隨著時間的推移，這種敏感度通常會逐漸減少。

其次，您提到的「肛門緊緊的感覺」可能與肛門括約肌的緊張有關。
手術後，肛門周圍的肌肉可能會因為疼痛或不適而變得緊繃，這會影響到排便的感覺和能力。
建議您可以持續進行提肛運動，這有助於放鬆肛門周圍的肌肉，改善排便的感覺。

關於您提到的「摸到硬硬的東西」，這可能是子宮頸的正常位置，婦產科醫生的檢查結果顯示正常，這是個好消息。
子宮頸的位置通常不會直接影響到直腸的功能，但如果有其他的腫瘤或病變，則可能會造成壓迫感。
若您仍然感到不安，建議可以考慮進一步的影像檢查，例如骨盆腔的超音波或電腦斷層掃描，以排除其他潛在的問題。

在飲食方面，保持良好的飲食習慣也非常重要。
建議您多攝取纖維素豐富的食物，如水果、蔬菜和全穀類，並確保每天有足夠的水分攝取，這有助於保持大便的柔軟度，減少排便時的不適感。

如果您在使用止痛藥物的同時仍然感到不適，建議與您的主治醫師討論是否需要調整藥物或是使用其他的治療方法。
此外，持續的溫水坐浴也有助於緩解肛門周圍的緊張感，促進血液循環，減少不適。

最後，若您的症狀在經過一段時間的自我調整後仍未改善，建議您再次回診，與您的直腸科醫師進一步討論，可能需要進一步的檢查或治療方案。
持續的便意感可能會影響到您的生活品質，因此及早尋求專業的意見是非常重要的。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #78126
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #166534
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #208491
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #146423
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #135239

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