痔瘡手術後的大便問題及治療方法-外科

痔瘡手術後，大便不乾淨？

柯醫師您好：

我是個長期痔瘡病人，併有廔管的問題，拖了很久到去年2月間底手術，手術後復原的情況讓我一直很擔心，但幾次回診，主治醫師都說傷口復原情況很好。
我的憂慮和困擾是，手術前一直都便秘的情況，手術後卻變成常常會拉肚子，而且常常會放屁，大便很不容易排乾淨，會有糞水滲出到肛門周圍造成剌痛的狀況，如果沒有拉肚子就還好。
請問我的情況是不是所謂的失禁了？這樣的情況有沒有什麼辦法治療？還需要手術嗎？
先謝過柯醫師的回答。

小艾倫，30~39歲男性，詢問日期：2014/04/28

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

一般肛門手術後我們都會開軟便藥給病人
手術後如果有腹瀉的情形
首先要停止服用軟便藥
否則會影響傷口癒合
再加上痔瘡藥膏治療肛門口的皮膚發炎情形
並避免使用高濃度的優碘藥水坐浴
應該就會慢慢痊癒
如果排便情形仍未改善
就應請醫師詳細檢視

回覆日期：2014/04/28
資料來源：台灣e院 - 痔瘡手術後，大便不乾淨

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
根據您所描述的情況，手術後出現的排便問題確實讓人感到困擾，尤其是從便秘轉變為腹瀉的情況，這可能與手術後的生理變化有關。
首先，手術後的排便困難和腹瀉是常見的現象，尤其是在痔瘡手術後，因為手術可能會影響到肛門周圍的神經和肌肉，導致排便的感覺異常。

您提到的「糞水滲出」和「刺痛」的情況，可能是由於肛門周圍的皮膚受到刺激或發炎所引起的。
這種情況不一定是失禁，但確實需要進一步的評估。
失禁通常是指無法控制排便，導致糞便意外排出，而您目前的情況似乎更接近於排便不順和肛門不適。

針對您的症狀，以下是一些建議和治療方法：
1. 飲食調整：保持均衡的飲食，增加纖維攝取量（如水果、蔬菜和全穀類），同時確保每天攝取足夠的水分（建議至少2000cc）。
這有助於軟化大便，減少排便時的疼痛。

2. 藥物使用：如果您目前正在服用軟便劑，建議與醫師討論是否需要調整劑量。
過量的軟便劑可能會導致腹瀉，而不足的劑量則可能無法有效排便。
若有腹瀉的情況，應暫時停止使用軟便劑，並觀察排便情況。

3. 坐浴：溫水坐浴可以幫助緩解肛門周圍的疼痛和不適，建議每天進行幾次，每次約15-20分鐘。

4. 避免刺激性食物：在手術後的恢復期間，應避免辛辣、油膩和刺激性食物，這些食物可能會加重肛門的不適感。

5. 定期回診：持續與主治醫師保持聯繫，定期回診以評估傷口癒合情況和排便問題。
如果症狀持續不改善，醫師可能會建議進一步檢查，例如肛門指診或大腸鏡檢查，以排除其他潛在問題。

6. 心理支持：手術後的恢復過程可能會讓人感到焦慮，建議尋求心理支持或與家人朋友分享您的感受，這有助於減輕焦慮情緒。

如果經過以上調整後，您的症狀仍然沒有改善，或者出現新的問題（如持續出血或劇烈疼痛），則可能需要考慮進一步的醫療介入，甚至再次手術。
請務必遵循醫師的建議，並在必要時尋求專業的醫療意見。
希望您能早日恢復健康！