痔瘍術後持續便意與疼痛原因分析-外科

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痔瘡術後有持續便意?


柯醫師您好:我在今年2/1做了肛裂及內外痔切除手術,本來排便都算正常,也已經停掉軟便劑,但從3月初開始幾乎每天都一整個白天一直持續感覺有便意,排便完會有解不乾淨的感覺,會有糞便卡在肛門的感覺,肚子也感覺不太舒服,偶爾肚子會咕嚕叫,但想再排便也常常上不出來,我在一年半前有做過大腸鏡檢查一切正常,請問我有需要再一次做檢查嗎?
還是說有什麼原因可能造成我一直有便意的感覺?
另外再請教,手術至今已經七個星期了,回診時醫師說傷口大致癒合了,但我有時還是會覺得不太舒服,坐著、走路拉扯到或排尿稍微用力的時候還是會有點痛,排出成形的糞便時也會有瞬間的刺痛,請問手術後這麼久了還這樣正常嗎?
另外,我現在想排便時還是會很急,不太能忍住,請問這樣是正常的嗎?因為覺得自己復原的速度比預期慢很多,有點擔心和灰心...先感謝柯醫師撥出時間回答,麻煩您了!


匿名,30~39歲女性,詢問日期:2021/03/20

柯芳序 醫師回覆-外科


36歲的年紀可以不用這麼頻繁做大腸鏡一直有便意也有可能是手術疤痕刺激所致如果傷口癒合了可以使用藥膏或是栓劑來減輕不適的症狀多做溫水坐浴也會有幫助如果症狀遲遲沒有改善還是要請手術醫師再檢查看看少數患者術後會發生感染或適廔管引發不舒服的症狀

回覆日期:2021/03/20

彙整補充說明


在您描述的情況中,術後持續的便意與疼痛感可能與多種因素有關。
首先,手術後的恢復過程中,肛門周圍的組織可能因為手術創傷而變得敏感,這可能導致您在排便時感到不適或疼痛。
此外,手術後的疤痕組織也可能會影響到正常的排便感受,造成您有「解不乾淨」的感覺。

持續的便意感可能是由於肛門括約肌的功能受到影響,或者是因為手術後的神經敏感性增加,這會使得您對排便的感覺變得更加敏感。
這種情況在術後的恢復期中是相對常見的,尤其是在手術後的前幾個月內。

至於您提到的肚子不適和咕嚕叫的情況,這可能與腸道的運動有關。
手術後,腸道的功能可能會受到影響,導致排便的頻率和質量變化。
這也可能是因為您在術後的飲食習慣改變,或者是因為焦慮和壓力影響了腸道的正常運作。

關於您是否需要再次進行大腸鏡檢查,根據您過去的檢查結果,如果沒有明顯的症狀變化(如血便、劇烈腹痛等),則不一定需要立即進行檢查。
然而,如果您的症狀持續不改善,建議您還是與醫師討論,看看是否需要進一步的檢查來排除其他潛在的問題。

至於手術後的疼痛感,通常在術後的幾週內會逐漸減輕,但每個人的恢復速度不同。
如果您在排便時仍然感到刺痛,這可能是因為傷口尚未完全癒合,或者是因為排便時的壓力使得周圍的組織受到刺激。
建議您繼續進行溫水坐浴,這可以幫助減輕不適感,並促進傷口癒合。

最後,對於您感到的急迫感,這在術後也是相對常見的,尤其是在心理壓力較大的情況下。
建議您可以嘗試放鬆心情,並在排便時給自己一些時間,避免過度焦慮。

總之,術後的恢復過程可能會因個體差異而有所不同,建議您持續與醫師保持聯繫,並根據醫師的建議進行適當的護理和檢查。
希望您能早日恢復健康,並減少不適感。

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柯芳序 醫師回覆-外科
Ans:光憑你的描述恐怕難以判斷問題所在可能還是藥禁行肛門指檢或是內是鏡檢查才能確定一般跟手術比較沒有關係否則在術後就會發生了有時只是單純的神經痛而已建議妳再請醫師檢查看看比較好

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