痣瘡術後持續疼痛的原因及處理方法-外科

痣瘡術後疼痛？

柯醫師您好：
我之前請問過您關於痣瘡術後疼痛問題，我有回開刀醫院回診，醫師說我傷口恢復很好，並沒有什麼問題，但我說我還是會痛，可是我排便傷口不會痛，但痛是整天一直持續，所以我於4/14 做了大腸頸鏡檢查，除了一小顆息肉外並沒有太多問題，之前未開刀之前，其他醫生也做過指診也說沒問題，那時只是繃繃的，偶爾會微痛，但不知開完刀後的現在，最近這兩三個星期卻很痛，痛起來連肛門外那兩片肉也會痛，有時後痛一兩天會緩和半天一天然後再痛起來了，實在是找不出問題在那，很痛苦，每天我都有坐浴，請問醫生我該怎麼辦？

阿玲，50~59歲女性，詢問日期：2021/04/14

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

如果是傳統的痔瘡切除手術

一般在手術後一個月後疼痛會完全消失

若是疼痛持續則要考慮是否有感染或是廔管發生的可能性

如果是痔瘡環切手術

則有可能是因為環切位置過低造成的持續性疼痛

若是如此則要考慮進行環切釘移除手術

回覆日期：2021/04/14
資料來源：台灣e院 - 痣瘡術後疼痛

彙整補充說明

痔瘡手術後持續疼痛的情況，雖然在術後的初期是常見的，但若疼痛持續超過預期的恢復時間，則需要進一步的評估和處理。
根據您的描述，您在手術後經歷了持續的疼痛，並且在回診時醫師表示傷口恢復良好，這可能暗示著疼痛的原因不僅僅是手術後的正常恢復過程。

首先，持續的疼痛可能與以下幾個因素有關：
1. 疤痕組織的形成：手術後，身體會產生疤痕組織，這些組織在癒合過程中可能會導致不適或疼痛。
特別是在肛門周圍，疤痕組織的敏感性可能會導致持續的疼痛感。

2. 神經敏感性：手術可能會影響到周圍的神經，導致神經敏感性增加，這可能會引起疼痛或抽痛的感覺。
這種情況在術後的幾個月內是相對常見的。

3. 感染或炎症：儘管醫師表示傷口恢復良好，但仍然有可能存在輕微的感染或炎症，這可能不易被察覺，但會導致持續的疼痛。

4. 肛門括約肌的緊張：手術後，肛門括約肌可能會因為疼痛而緊張，這種緊張感可能會導致進一步的疼痛和不適。

針對這些可能的原因，以下是一些建議的處理方法：
1. 持續坐浴：您已經在進行坐浴，這是一個非常好的方法，可以幫助減輕疼痛和促進血液循環。
建議您每天多次進行坐浴，並使用溫水，這樣可以幫助放鬆肌肉，減少不適感。

2. 止痛藥物：如果您目前使用的止痛藥效果不佳，可以考慮與醫師討論更強效的止痛藥物或其他類型的止痛藥，像是非類固醇抗炎藥（NSAIDs）等。

3. 飲食調整：增加纖維攝取，保持大便通暢，避免便秘，這樣可以減少排便時對傷口的壓力，進而減少疼痛。

4. 定期回診：持續與您的醫師保持聯繫，定期回診以便醫師能夠監測您的恢復情況，並根據需要進行進一步的檢查或治療。

5. 心理支持：持續的疼痛可能會影響到情緒和心理健康，建議您尋求心理支持或諮詢，幫助您應對這段艱難的恢復過程。

最後，若疼痛持續不減，或出現其他異常症狀（如發燒、出血等），應立即就醫，進一步檢查以排除其他潛在的問題。
希望您能早日康復，恢復正常的生活。