痔瘡手術後長期疼痛與瘢痕問題：如何治療?-外科

痔瘡後瘢痕問題？

你好余醫生，本人有環型混合庤，在四個多月前在一家正規醫院接受了pph環型切割術，術後三個多月一直感到肛門疼痛，腫脹有急便感，尤其大便後更為嚴重。回去醫院復診，主治醫生說傷口癒合良好，只是瘢痕痙攣，處方中藥坐浴及庤瘡藥，他説是術後常見徵狀，用藥兩三星期就沒事。但我用藥一個多月收效甚微，還是痛腫有急便感，嚴重影響生活。找了另一肛腸專科醫生看，他説傷口沒問題，可能是疤痕組織比常人敏感，軟化期可能要半年到九個月，請問我這徴狀到底是什麼回事呢？能痊癒嗎？感謝醫生回答。

炫，30~39歲男性，詢問日期：2018/06/14

余明昌醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院外科主治醫師（甲狀腺/肝膽胰手術）

您好:
手術後的疤痕需要6個月的時間才可能軟化多吃蔬菜水果
彰化醫院關心您

回覆日期：2018/06/14
資料來源：台灣e院 - 痔瘡後瘢痕問題

彙整補充說明

您好！針對您術後長期疼痛與瘢痕問題的情況，我非常理解您的困擾。
根據您的描述，您在四個多月前接受了PPH環型切割術，術後出現的疼痛、腫脹及急便感，特別是在排便後加劇，這些症狀確實會對生活品質造成很大的影響。

首先，PPH手術是一種相對較新的痔瘡手術方式，主要是透過環形切割來移除痔核，並且通常會保留周圍的組織以減少術後疼痛。
然而，術後的疼痛和不適感是許多患者常見的經歷，尤其是在傷口癒合的過程中。
根據醫學文獻，術後的疼痛可能與以下幾個因素有關：
1. 瘢痕組織的形成：手術後，身體會產生瘢痕組織以修復受損的區域。
這些瘢痕組織在癒合過程中可能會變得敏感，導致疼痛和不適。
根據您的醫生所說，這種情況在術後的六個月到九個月內是比較常見的，因為瘢痕組織需要時間來軟化和適應。

2. 痙攣現象：您提到的“瘢痕痙攣”可能是由於周圍肌肉的緊張所引起的，這種情況在術後是常見的，特別是在排便時，因為肛門周圍的肌肉會受到刺激而產生痙攣，進一步加重疼痛感。

3. 潛在的併發症：雖然您的醫生表示傷口癒合良好，但仍需注意是否存在其他潛在的問題，例如肛門周圍的感染、炎症或是形成廔管等。
這些情況可能會導致持續的疼痛和不適。

針對您的症狀，以下是一些建議的處理方式：
- 持續的醫療跟進：如果目前的治療效果不佳，建議您再次尋求專科醫生的意見，可能需要進一步的檢查，例如肛門內視鏡檢查，以排除其他潛在的問題。

- 疼痛管理：可以考慮使用非類固醇消炎藥（NSAIDs）來緩解疼痛，並且持續進行坐浴，這有助於舒緩肛門周圍的緊張感。

- 飲食調整：增加纖維攝取量，保持良好的排便習慣，避免便秘，這樣可以減少排便時對傷口的壓力。

- 物理治療：有些患者可能會從物理治療中獲益，特別是針對肛門周圍肌肉的放鬆訓練。

- 心理支持：長期的疼痛和不適可能會對心理健康造成影響，建議尋求心理諮詢或支持團體的幫助。

最後，雖然目前的情況可能讓您感到沮喪，但隨著時間的推移，許多患者的症狀會逐漸改善。
請保持耐心，並持續與醫療團隊保持良好的溝通，尋求適合您的治療方案。
希望您能早日康復！