微創痔瘍手術術後：排便疼痛是否正常？-外科

微創痔瘡手術術後？

柯醫生您好，我是四級痔瘡內痣加混合痣（有三處），進行微創手術已27天，每天正常排便兩次，無便秘情形，但排便仍有疼痛感，無出血，便後痛會持續2~3小時，請問這麼長的恢復期正常嗎？是年紀或多處傷口的關係嗎？目前使用塞劑及藥膏，是否有其他治療方式？

羅先生，40~49歲男性，詢問日期：2021/07/26

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

坊間號稱微創痔瘡手術有多種不同方式

若無說明使用器械及方式則無法解答

傳統手術約兩週後疼痛便會消退

你的情形可能要請教手術醫師才能判斷

回覆日期：2021/07/26
資料來源：台灣e院 - 微創痔瘡手術術後

彙整補充說明

微創痔瘡手術後的恢復過程因個體差異而異，尤其是對於四級痔瘡內痣及混合痣的患者來說，術後的疼痛感可能會持續較長時間。
根據您的描述，您在手術後27天仍然感到排便時有疼痛感，並且便後疼痛持續2至3小時，這樣的情況在某些患者中是可以理解的，但仍需進一步評估。

首先，微創手術雖然相對於傳統手術來說創傷較小，但仍然會對肛門周圍的組織造成一定的損傷，尤其是當手術涉及多處痔瘡時，恢復的時間可能會延長。
年齡也是一個影響因素，年長者的組織癒合能力可能較差，這可能導致術後疼痛的持續時間較長。

在術後的恢復過程中，疼痛的感覺通常與以下幾個因素有關：
1. 傷口癒合：手術後的傷口需要時間癒合，這段期間內，排便時的摩擦可能會引起疼痛。
即使沒有出血，傷口的敏感性仍然可能導致不適。

2. 排便習慣：您提到每天正常排便兩次，這是良好的排便習慣，但如果大便質地較硬，可能會增加排便時的疼痛感。
建議您多攝取纖維素豐富的食物，並保持充足的水分攝取，以便保持大便的柔軟度。

3. 使用藥物：您目前使用的塞劑及藥膏可能有助於緩解不適，但如果疼痛持續，建議與您的主治醫師討論是否需要調整用藥或增加其他治療方式，例如使用局部麻醉劑或其他類型的藥物。

4. 心理因素：術後的焦慮和緊張也可能影響疼痛的感受，建議您保持放鬆的心情，並適當進行一些輕鬆的活動來減輕壓力。

如果您在術後的恢復過程中感到疼痛持續不減，或是有其他不適的症狀（如發燒、異常分泌物等），建議您儘快回診，讓醫師進行詳細檢查。
醫師可能會進行肛門指檢，以確定是否存在其他問題，如肛門狹窄或感染等。

總之，雖然術後疼痛在某些情況下是正常的，但持續的疼痛不應被忽視，及時的醫療評估和適當的治療是非常重要的。
希望您能早日康復，恢復正常的生活。