痔瘡手術後大量出血及血塊原因解析-外科

痔瘡手術後大量出血及血塊？

柯醫師您好：我於8/8至醫院做內外痔全切除手術，有使用自費的組織凝集儀，8/11出院後每天排便都正常，只有少量出血，但是8/16當天早上排便時忽然大量出血及血塊排出，而且是止不住的便意，解出來的全部都是血及血塊（真的是大量），導致後來暈倒送醫急診又住院觀察了兩天（兩天期間都有打止血針），這兩天在醫院排便就沒有出血了，8/18出院，8/19晚上發現又有少量出血，8/20早上排便又排出血及血塊，只是量沒有8/16那天那麼多了，我想請問柯醫師，這是否是傷口的縫線脫落？或是裡面的傷口造成的出血呢？我有詢問過我開刀的醫生，他告訴我是傷口出血回流到腸子裡面，我真的覺得很納悶也很害怕是不是手術後傷口出問題了？已經術後12天了，這樣一直排出血及血塊是正常的嗎？麻煩柯醫師了，問題有點冗長，不好意思。

賴小姐，30~39歲女性，詢問日期：2017/08/20

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

痔瘡手術後一週左右有可能會發生大量出血的併發症

這是因為縫線吸收脫落的原因

透過更換縫線種類及縫合方式可以有效減少這種情形的發生

使用組織凝結儀理論上可以不使用縫線

但是個別醫師的習慣不同也有人再用縫線加強

發生這種情形一般需要再進手術室針對出血點加強縫合

治療效果比較好

如果後續沒有再出血就可以先用藥物治療

若是持續出血不止

還是要請手術醫師評估治療

回覆日期：2017/08/20
資料來源：台灣e院 - 痔瘡手術後大量出血及血塊

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的情況。
根據您提供的資訊，您在8月8日接受了內外痔全切除手術，術後初期出現少量出血是相對常見的現象，但在術後第八天（8月16日）出現大量出血及血塊，這確實需要引起重視。

首先，術後出血的原因可能有幾種：
1. 縫線脫落或鬆脫：手術後的縫合線如果因為某些原因（如排便時過度用力、感染等）而鬆脫，可能會導致傷口裂開，進而引發出血。
這種情況在術後一週到兩週內較為常見，因為這段時間內傷口尚未完全癒合。

2. 血管破裂：手術過程中，可能會有一些小血管未能完全止血，隨著時間的推移，這些血管可能會因為壓力或其他因素而破裂，導致出血。

3. 傷口感染：如果手術後傷口出現感染，可能會導致炎症反應，進而引發出血。
感染通常伴隨著紅腫、疼痛等症狀。

4. 便秘或排便困難：如果術後排便時過度用力，可能會對尚未完全癒合的傷口造成壓力，導致出血。

您提到的「傷口出血回流到腸子裡面」的說法，可能是指出血的血液在腸道內部流動，這種情況在某些情況下是可能的，但通常不會是主要的出血原因。

針對您的情況，建議您：
- 立即回診：由於您已經出現了大量出血的情況，建議您儘快回診，讓醫生進行詳細檢查，以確定出血的具體原因。
醫生可能會進行肛門指診或其他檢查來評估傷口的狀況。

- 避免便秘：保持大便通暢是非常重要的，您可以透過飲食調整（增加纖維攝取、保持水分充足）來預防便秘，必要時可以考慮使用輕瀉劑，但需在醫生指導下進行。

- 坐浴：持續進行溫水坐浴可以幫助減輕不適感，促進傷口癒合。

- 觀察出血情況：如果出血情況持續或加重，應立即就醫，因為這可能需要進一步的醫療處理。

最後，術後的恢復過程因人而異，若您在術後的恢復過程中感到不適或有異常情況，及時與醫療團隊溝通是非常重要的。
希望您能早日康復！