痔瘡手術後大量出血及血塊原因解析-外科

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痔瘡手術後大量出血及血塊?


柯醫師您好:我於8/8至醫院做內外痔全切除手術,有使用自費的組織凝集儀,8/11出院後每天排便都正常,只有少量出血,但是8/16當天早上排便時忽然大量出血及血塊排出,而且是止不住的便意,解出來的全部都是血及血塊(真的是大量),導致後來暈倒送醫急診又住院觀察了兩天(兩天期間都有打止血針),這兩天在醫院排便就沒有出血了,8/18出院,8/19晚上發現又有少量出血,8/20早上排便又排出血及血塊,只是量沒有8/16那天那麼多了,我想請問柯醫師,這是否是傷口的縫線脫落?
或是裡面的傷口造成的出血呢?
我有詢問過我開刀的醫生,他告訴我是傷口出血回流到腸子裡面,我真的覺得很納悶也很害怕是不是手術後傷口出問題了?
已經術後12天了,這樣一直排出血及血塊是正常的嗎?
麻煩柯醫師了,問題有點冗長,不好意思。



賴小姐,30~39歲女性,詢問日期:2017/08/20

柯芳序 醫師回覆-外科


Ans:痔瘡手術後一週左右有可能會發生大量出血的併發症這是因為縫線吸收脫落的原因透過更換縫線種類及縫合方式可以有效減少這種情形的發生使用組織凝結儀理論上可以不使用縫線但是個別醫師的習慣不同也有人再用縫線加強發生這種情形一般需要再進手術室針對出血點加強縫合治療效果比較好如果後續沒有再出血就可以先用藥物治療若是持續出血不止還是要請手術醫師評估治療



回覆日期:2017/08/20

彙整補充說明


在痔瘡手術後,出現大量出血及血塊的情況確實令人擔憂,尤其是在手術後的初期。
根據您的描述,您在8月8日進行了內外痔的全切除手術,術後初期出現少量出血是相對常見的現象,但在術後第八天出現大量出血及血塊,這就需要特別注意了。

首先,術後出血的原因可能有幾個方面:
1. 縫線問題:手術後的縫合線如果脫落或鬆動,可能會導致傷口裂開,進而引發出血。
這種情況在術後的前幾週是較為常見的,特別是如果患者在排便時用力過度,可能會對傷口造成壓力,導致出血。

2. 血管問題:手術過程中可能會有血管未完全結紮,或是術後血管的血流不暢,這也可能導致出血。
特別是在排便時,腹壓增加可能會使得這些血管破裂,造成大量出血。

3. 感染或炎症:手術後如果傷口感染,可能會引發炎症反應,導致出血的情況。
感染通常伴隨著紅腫、疼痛等症狀,但有時候也可能只是單純的出血。

4. 便秘或排便困難:如果術後排便不順,可能會因為用力過度而導致出血。
保持大便柔軟是術後護理的重要部分,建議多攝取纖維素及保持充足的水分。

您提到的「傷口出血回流到腸子裡面」的說法,可能是醫生在解釋出血的來源時所用的術語,這可能指的是出血的血液在腸道內部的流動情況,但這並不代表傷口本身沒有問題。
術後出現大量出血的情況,尤其是伴隨著血塊,通常需要進一步的檢查和評估,以確定具體的出血原因。

在這種情況下,建議您儘快回診,讓您的主治醫師進行詳細的檢查。
醫生可能會進行肛門內視鏡檢查,以確定出血的具體來源,並根據情況決定是否需要進一步的手術或其他治療措施。

此外,術後的護理也非常重要。
建議您在排便時避免用力,並且可以考慮使用溫水坐浴來舒緩不適,促進血液循環,幫助傷口癒合。
若出現持續的出血或其他不適症狀,應立即就醫,以免造成更嚴重的後果。

最後,術後的恢復期需要耐心,並且要遵循醫生的指示進行護理,這樣才能減少併發症的風險,促進健康的恢復。
希望您能夠早日康復!

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