痔瘡？
王醫師您好，我於昨日7/14取出痔瘡血栓後，當日晚上坐浴兩次，今日7/15早上坐浴一次，今日還是朣一塊，用手觸摸的感覺硬度和取出前差不多，朣塊大小比取出前大一點，血還是有在小量流出，不曉得這樣是否正常，因為我星日術後跟朋友出去逛街，然後因為走路止血的衛生紙一直掉後來就沒再夾衛生紙了直到晚上才回家坐浴，怕是不是這樣導致新的血栓。
另外想請教您，朣塊幾日內未消，需要回診給您看一下呢?因為星期日您有診，我想說是否星期四朣塊還在的話是否要上班請假回診看一下?
阿杜，20~29歲男性，詢問日期：2009/07/15
王志堂 醫師回覆-外科
阿杜您好：所謂的痔瘡是因肛門內的靜脈叢，因生活習慣及重力的關係使這些靜脈叢血管擴張，在加上周圍結締組織的增生所形成的突起，當血液累積於這些部正常擴張的血管時就會讓痔瘡變大(所以熬夜、久坐、久站或腹部常用力容易使痔瘡惡化)。
當聚集於痔瘡內部不正常的血管的血液流動不良時就容易有血栓的形成。
一但血栓形成後，血管的血流阻塞就會引發發炎反應，受影響的血管附近就會因發炎而腫起來，還會痛。
痔瘡血栓形成後，在沒有產生有機化時(血栓形成數日後才會有的變化)急性處置為切開形成血栓的痔瘡將血栓清除掉。
由於切開的傷口很小，所以傷口不必縫合，一般剛切開的痔瘡傷口以紗布稍為壓迫止血即可，不會繼續出血，偶而排便時會出血。
術後肛門照顧的方式為溫水坐浴。
坐浴可維持肛門清潔之外，溫熱可降低傷口疼痛，促進肛門周圍之血液循環，加速傷口癒合。
坐浴次數原則上一天至少三次，如有排便可在排便後增加坐浴次數。
少部分的人，造成痔瘡血栓的原因沒有排除(如前面所述)，在清除痔瘡血栓後又會再形成。
痔瘡血栓形成後如果不用手術方式去除痔瘡血栓，身體自己也會慢慢清除痔瘡血栓，約需花2-4週 (跟血栓大小有關)。
手術與不手術的區別在於，手術可減緩痔瘡變大的速度。
小杜您所提的問題，顯示您在清除痔瘡血栓後可能又有血栓形成，所以建議可再度清除血栓，除肛門要勤坐浴保養外，減少熬夜及便秘，多在家休息。
這樣應該在1-2週就會完全改善。
回覆日期：2009/07/15
彙整補充說明
您好，根據您的描述，您在痔瘡手術後出現了朣塊及小量出血的情況，這是許多患者在手術後常見的症狀。
首先，手術後的朣塊通常是因為手術過程中對周圍組織的影響所造成的，這些朣塊可能是由於血液在手術部位的積聚或是局部的炎症反應所引起的。
這些情況在術後的幾天內是相對正常的，但如果朣塊的大小持續增大或伴隨著大量出血，則需要特別注意。
您提到的出血情況，若是小量且不持續，通常不會造成太大的問題，但如果出現大量出血或是血塊，則可能是手術後的併發症，如傷口未癒合或是新的血栓形成。
建議您在這段時間內，保持良好的肛門衛生，並持續進行溫水坐浴，這樣可以促進血液循環，減少不適感，並有助於傷口癒合。
至於您提到的朣塊，如果在術後的幾天內仍然沒有改善，或者在一週內仍然感到不適，建議您儘早回診讓醫生檢查。
一般來說，若朣塊在一週內未見改善，或是伴隨著其他不適症狀（如持續出血、劇烈疼痛等），則應該回診進行評估。
您可以考慮在星期四回診，這樣可以讓醫生更好地了解您的情況，並給予適當的建議或治療。
此外，術後的活動量也需要適度控制，避免過度走動或提重物，這可能會加重局部的負擔，導致出血或朣塊的情況惡化。
建議您在術後的初期多休息，並注意飲食，保持大便通暢，避免便秘，這樣可以減少對肛門的壓力，促進癒合。
最後，若您在術後出現任何異常情況，如劇烈疼痛、持續出血、發燒等，應立即就醫，以確保您的健康安全。
希望您能早日康復！
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