手術後大便困難及出血疑慮-外科

上午手術，下午就想排便，而且大便很硬肛門有流血？

手術前一天很希望排便但都沒有便意，11/7早場十點多做完痔瘡手術，因為前一天都沒有排便的關係，下午兩點突然有一陣便意，擋不住便去了廁所，先泡熱水後上，
但大便真的很硬，上一陣子只有小顆小顆的掉下來，於是重複泡熱水再嘗試，本來不敢用力因為才剛手術，但真的弄太久了對肛門也不好，於是肚子用力用力才終於上出來，
我看馬桶裡都是血，不知道是不是手術的傷口裂開了，我自己感覺不出來啊！在泡好水後，自己用棉花棒擦只有一點點血跡，像擦傷那樣，沒有整個棉花棒染血，但還是很擔心，排便完之後，有隱隱作痛的感覺，本來手術完我其實沒有那麼痛，只有紗布讓我很想大號。
我今天11/7做的手術，11/12才回診，不知道需不需要提前去求助醫生，我看普通都是手術完隔天解便，我這種情形很少見，非常擔心是不是又肛裂了？

大山，20~29歲女性，詢問日期：2016/11/07

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

痔瘡手術後最怕的就是便秘

因為手術傷口還沒有完全癒合的情形下

用力排便跟硬便摩擦都會造成傷口出血

如果肛門沒有持續出血就不要緊

留意不要再發生便秘情形就好

但若是出血不止或是血量很多

就要趕快回診

回覆日期：2016/11/07
資料來源：台灣e院 - 上午手術，下午就想排便，而且大便很硬肛門有流血

彙整補充說明

手術後出現大便困難及出血的情況，特別是在痔瘡手術後，確實是許多病患會面臨的問題。
首先，手術後的排便困難通常與以下幾個因素有關：
1. 手術後的生理反應：痔瘡手術後，肛門周圍的組織會有一定程度的腫脹和疼痛，這可能會影響到排便的舒適度。
手術後的疼痛和不適感可能使病人不敢用力排便，導致便秘的情況。

2. 飲食與水分攝取：術後的飲食習慣也會影響排便情況。
若攝取的纖維不足，或水分攝取不夠，會導致大便變硬，進而造成排便困難。
建議在術後多攝取富含纖維的食物，如蔬菜、水果和全穀類，並保持充足的水分攝取。

3. 心理因素：手術後的焦慮和擔心也可能影響排便的意願和能力。
病人在術後可能會因為擔心疼痛或出血而不敢用力，這樣反而會加重便秘的情況。

針對您提到的出血情況，術後出現少量的血跡是相對常見的，尤其是在排便時用力過度，可能會導致手術傷口的輕微裂開或刺激，這是正常的生理反應。
然而，若出血量持續增加或伴隨著劇烈疼痛，則需要引起重視。

建議措施：
1. 保持良好的排便習慣：避免長時間坐在馬桶上，若有便意應及時排便，並避免用力過度。
可以考慮使用溫水坐浴，這有助於放鬆肛門周圍的肌肉，減少排便時的不適感。

2. 飲食調整：增加膳食纖維的攝取，並保持足夠的水分攝取，以促進腸道蠕動，減少便秘的發生。
可以考慮使用一些輔助的軟便劑，但需遵循醫師的建議。

3. 定期回診：如果在手術後的幾天內，出血情況未見改善，或是出現劇烈的疼痛，建議提前回診，讓醫師檢查傷口的癒合情況，並排除其他可能的併發症，如肛裂或感染。

4. 心理支持：手術後的心理狀態也很重要，若感到焦慮或擔心，可以尋求醫療人員的支持或諮詢，了解更多術後恢復的資訊，減少不必要的焦慮。

總之，術後的排便困難和出血是常見的現象，但若情況持續或加重，務必及時就醫檢查，以確保恢復過程的順利。
希望這些建議能幫助您和您的家人更好地應對術後的挑戰。