痔瘡手術後排便困難:是開刀失敗嗎?-外科

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痔瘡術後己1年多,排便困難排便也沒什麼感覺?


醫生您好去年過年後開完痔瘡手術(醫生說連同外痔開掉很多),手術後排便時都要很出力,甚至排便出來了是沒感覺(從小到大沒有便秘與排便困難狀況)排便量也變很大,以前1-2天最晚3天才會排便一次,而且不用坐廁所,現在可能一天2-3次(每次量多)嚴重次數會更多,但便便是成形,觀查也沒狀況,但就要坐廁所很久,雖然開刀後醫生持續有開便通樂錠(1日二顆),但我怕吃上隱,所以狀況好時我不吃,但排便量並沒減少,去年開刀後某天嚴重便秘,前一天排便量很大,但隔天就變成排便困難,連四天無法排便,後來醫生開樂多糖漿讓我喝,大便才排出來,現在偶而也有類似狀況出現,也是前一天排很多,隔天排便困難,我就會力馬喝樂多(因嚇到怕無法排便)我開刀後出現在肛門口怎麼出力都很難排出來,嚴重排不出來時,我只能用醫生教泡溫熱水,然後手去按壓肛門邊出力讓大便排出來,但這種感覺真的很痛苦也不正常,請問我算是開刀失敗嗎?我有看到網路文章有人開刀後有類似問題,後來檢查幾間醫生才發現是開刀拿掉太多,造成肛門排便困難,但再去做修復手術後就隔幾天排便就完全正常,醫生請問我會是這種狀況嗎?感謝醫生另外我強迫自己每日至少2500cc以上開水,這樣是否可以改善,還是真的要再找其他醫生的大腸直腸外科,再找尋原因.非常感謝醫生


Su,40~49歲女性,詢問日期:2023/03/23

張書豪 醫師回覆-外科


痔瘡術後解便困難有可能是感覺或結構的異常。
感覺異常發生在神經末梢受損而無法準確感受便意,通常會隨著時間慢慢改善。
結構異常則是痔瘡切除時傷及闊約肌,結疤後攣縮造成肛門狹窄,你的描述比較像這種情況。
如果造成嚴重的排便困難,影響到生活品質就會建議手術治療,嚴重狹窄需要用局部皮瓣肛門整形手術,建議找有經驗的大腸直腸外科或整形外科醫師執行。


回覆日期:2023/03/23

彙整補充說明


痔瘡手術後的排便困難確實是一個常見的問題,並不一定代表手術失敗。
根據您的描述,您在手術後出現了排便時需要用力、排便感覺異常以及排便頻率的變化,這些情況可能與手術後的恢復過程有關。

首先,手術後的排便困難可能是由於肛門周圍的組織在手術後仍在癒合中,這可能導致肛門括約肌的功能暫時受到影響。
手術過程中,醫生可能會切除部分組織,這可能會影響到肛門的結構和功能,造成排便時的不適感。
這種情況通常會隨著時間的推移而改善,但有時也可能需要進一步的醫療介入。

其次,您提到的排便量增加和頻率變化,可能與飲食、生活習慣的改變有關。
手術後,許多患者會被建議增加纖維攝取和水分攝取,以促進腸道健康。
您提到每天至少喝2500cc的水,這是有助於保持大便柔軟的好方法,但如果飲食中纖維攝取不足,仍然可能導致排便困難。
建議您可以增加蔬菜、水果和全穀類食物的攝取,這樣可以進一步改善腸道的健康。

關於您提到的使用便通樂錠和樂多糖漿,這些都是常見的軟便劑,能夠幫助減少排便時的困難。
然而,長期依賴這些藥物可能會導致腸道對其產生依賴性,因此建議在使用這些藥物時要謹慎,並在醫生的指導下進行。

如果您持續感到排便困難,並且伴隨著疼痛或出血等情況,建議您尋求專業的醫療意見。
可能需要進一步的檢查來確定是否存在其他問題,例如肛門狹窄或其他結構性問題。
某些情況下,可能需要進行修復手術來改善肛門的功能。

最後,保持良好的生活習慣,包括定期運動、均衡飲食和適當的水分攝取,對於促進腸道健康和改善排便狀況非常重要。
如果您對目前的情況感到擔憂,尋求其他大腸直腸外科醫生的意見也是一個不錯的選擇,這樣可以獲得更全面的評估和建議。
希望您能早日恢復正常的排便狀況,並減少不適感。

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許凱熙 醫師回覆-外科
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