痔瘡手術後排便困難：是開刀失敗嗎？-外科

痔瘡術後己1年多,排便困難排便也沒什麼感覺？

醫生您好
去年過年後開完痔瘡手術(醫生說連同外痔開掉很多),手術後排便時都要很出力,甚至排便出來了是沒感覺
(從小到大沒有便秘與排便困難狀況)
排便量也變很大,以前1-2天最晚3天才會排便一次,而且不用坐廁所,現在可能一天2-3次(每次量多)
嚴重次數會更多,但便便是成形,觀查也沒狀況,但就要坐廁所很久,雖然開刀後醫生持續有開便通樂錠(1日二顆),但我怕吃上隱,所以狀況好時我不吃,但排便量並沒減少,
去年開刀後某天嚴重便秘,前一天排便量很大,但隔天就變成排便困難,連四天無法排便,後來醫生開樂多糖漿讓我喝,大便才排出來,現在偶而也有類似狀況出現,也是前一天排很多,隔天排便困難,我就會力馬喝樂多(因嚇到怕無法排便)
我開刀後出現在肛門口怎麼出力都很難排出來,嚴重排不出來時,我只能用醫生教泡溫熱水,然後手去按壓肛門邊出力讓大便排出來,但這種感覺真的很痛苦也不正常,請問我算是開刀失敗嗎?我有看到網路文章有人開刀後有類似問題,後來檢查幾間醫生才發現是開刀拿掉太多,造成肛門排便困難,但再去做修復手術後就隔幾天排便就完全正常,醫生請問我會是這種狀況嗎?感謝醫生
另外我強迫自己每日至少2500cc以上開水,這樣是否可以改善,還是真的要再找其他醫生的大腸直腸外科,再找尋原因.非常感謝醫生

Su，40~49歲女性，詢問日期：2023/03/23

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

痔瘡術後解便困難有可能是感覺或結構的異常。感覺異常發生在神經末梢受損而無法準確感受便意，通常會隨著時間慢慢改善。結構異常則是痔瘡切除時傷及闊約肌，結疤後攣縮造成肛門狹窄，你的描述比較像這種情況。
如果造成嚴重的排便困難，影響到生活品質就會建議手術治療，嚴重狹窄需要用局部皮瓣肛門整形手術，建議找有經驗的大腸直腸外科或整形外科醫師執行。

回覆日期：2023/03/23
資料來源：台灣e院 - 痔瘡術後己1年多,排便困難排便也沒什麼感覺

彙整補充說明

在您描述的情況中，術後排便困難並不一定代表手術失敗。
痔瘡手術後，患者常常會經歷一段時間的排便不適，這可能與多種因素有關，包括手術後的生理變化、肛門括約肌的功能、以及術後的癒合過程。

首先，手術後的排便困難可能是由於肛門周圍的神經受到影響，導致排便時的感覺異常。
這種情況通常會隨著時間的推移而改善。
您提到的「排便時要很出力」和「排便出來了是沒感覺」的情況，可能與神經的恢復有關，這需要一些時間來適應和修復。

其次，您提到的「排便量變多」和「排便頻率增加」也可能與飲食習慣的改變有關。
術後，許多患者會被建議增加纖維攝取和水分攝取，以促進腸道健康。
這可能導致排便頻率的增加，尤其是在您強迫自己每天攝取2500cc以上的水分的情況下。

另外，您提到的「排便困難」和「肛門疼痛」可能與肛門的結構變化有關。
手術過程中，如果切除的組織過多，可能會導致肛門狹窄，這會影響排便的順暢度。
這種情況下，建議您尋求專業的醫療評估，可能需要進一步的檢查來確認是否存在肛門狹窄的問題。

如果您在排便時感到劇烈的疼痛或出現流血的情況，這可能是肛裂或其他併發症的徵兆，建議您儘快就醫檢查。
醫生可能會建議進行肛門的檢查，以確定是否存在結構上的問題或其他病理狀況。

在此情況下，您可以考慮尋求第二意見，找一位專門的大腸直腸外科醫師進行詳細的評估。
這樣可以更清楚地了解您的狀況，並制定相應的治療計劃。

最後，保持良好的飲食習慣和適當的水分攝取是非常重要的。
除了增加水分攝取，您也可以考慮增加膳食纖維的攝取，例如多吃水果、蔬菜和全穀類食物，以促進腸道的蠕動，減少便秘的發生。

總之，術後的排便困難並不一定意味著手術失敗，但確實需要進一步的醫療評估來確定具體原因。
希望您能夠早日找到合適的解決方案，恢復正常的生活。