痔瘡手術後排便困難是正常現象嗎？-外科

痔瘡術後？

許凱熙醫師您好：
請問醫師，我在上兩個禮拜（12/10四）第一次做傳統痔瘡手術，到今天已經過10天之久，一切似乎漸入佳境，排便時帶血狀況與刺痛感變少，分泌物也漸漸減少，我每天保持多吃蔬菜、水果，定時間喝水，傍晚開始稍微散步，而一天大概3次左右排便。不過仍有一個大問題，我現在定時間在每天早上5-7點第一次排便，但新一天的早晨，解便非常困難，要用大力才能解出來的，但出來後大便卻沒有很硬，都很軟的，落到馬桶就馬上解散（每天都在吃軟便劑），就是只在要解出的那一刻是非常困難而已，而也有些疼痛，然而當天第二三次排便，就沒有這問題了，等到了隔一天早上，排便時這狀況就會重演。現在很擔心，因為在網絡搜查，排便困難這個狀況很像肛門的括約肌失去彈性而導致的，請問醫師，我的狀況是否是這個後遺症呢？謝謝醫師。

小明，30~39歲男性，詢問日期：2020/12/20

許凱熙醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院外科外科主任、腹腔鏡及消化外科醫師

您所描述的情況較像是痔瘡術後初期的症狀,與傷口復原有關,和括約肌較無關聯,理論上會隨時間改善.

回覆日期：2020/12/20
資料來源：台灣e院 - 痔瘡術後

彙整補充說明

痔瘡手術後的排便困難確實是一個常見的現象，尤其是在手術後的初期階段。
根據您的描述，您在手術後的恢復過程中，雖然有些症狀如帶血和刺痛感已經減少，但仍然面臨排便困難的問題。
這種情況在術後的幾週內是相對正常的，因為手術後的肛門區域仍在癒合中，可能會影響到排便的舒適度和順暢度。

首先，手術後的排便困難可能與以下幾個因素有關：
1. 傷口癒合：手術後，肛門周圍的組織需要時間來癒合。
在這段期間，可能會出現疼痛或不適，這會使得排便變得更加困難。

2. 腸道功能：手術後，腸道的蠕動可能會受到影響，這可能導致排便的頻率和質地發生變化。
即使您每天都在攝取足夠的纖維和水分，腸道的反應仍然可能需要一些時間來恢復正常。

3. 心理因素：手術後的疼痛和不適可能會使您在排便時感到焦慮，這種心理因素也可能影響到排便的順利程度。

4. 使用軟便劑：雖然軟便劑有助於減少排便時的疼痛，但過度依賴軟便劑可能會使腸道的自然蠕動減弱，進而影響排便的正常功能。

針對您提到的「用力才能解出來」的情況，這可能是因為肛門括約肌在手術後的敏感性或緊張感所致。
這並不一定意味著括約肌失去彈性，而是可能因為手術後的組織仍在恢復中，導致排便時需要更多的努力。

建議您可以考慮以下幾點來改善目前的情況：
1. 保持良好的飲食習慣：繼續保持高纖維飲食，多攝取蔬菜、水果和全穀類食物，並確保每天喝足夠的水。

2. 適度運動：適當的運動可以促進腸道蠕動，幫助排便。
您已經開始散步，這是一個很好的開始。

3. 定期回診：如果排便困難的情況持續，建議定期回診，與醫生討論您的症狀，必要時進行進一步的檢查。

4. 心理調適：如果您感到焦慮或緊張，考慮尋求心理支持或放鬆技巧，這可能有助於改善排便的舒適度。

總之，痔瘡手術後的排便困難是常見的現象，隨著時間的推移，這種情況通常會有所改善。
如果症狀持續或加重，請務必與您的主治醫師進一步討論，以確保沒有其他潛在的問題。
希望您能早日恢復正常的排便功能！