手術後肛門狹窄導致排便困難及殘便問題-外科

肛門內殘便？

醫師您好，我一年前自從做了組織凝刀痔瘡手術後肛門變得狹窄，排便要很用力才擠得出來，手指伸進肛門內擦拭都有殘便，需要反覆伸進肛門內擦拭，還是肛門內因手術完會卡殘便呢？請問這是正常的嗎？

小瑩，40~49歲女性，詢問日期：2022/09/26

余明昌醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院外科主治醫師（甲狀腺/肝膽胰手術）

吃一些軟便劑有空看一下大腸直腸科

彰化醫院關心您

回覆日期：2022/09/26
資料來源：台灣e院 - 肛門內殘便

彙整補充說明

手術後出現肛門狹窄的情況，確實可能會導致排便困難及殘便的問題。
根據您所描述的情況，這可能與手術後的組織癒合、肛門的結構改變以及排便習慣有關。

首先，痔瘡手術後，肛門周圍的組織可能會因為手術造成的創傷而發生腫脹或疤痕形成，這些變化可能導致肛門的通道變得狹窄。
當肛門變得狹窄時，排便時需要更大的力量，這可能會造成不適或疼痛，甚至出現便血的情況。
您提到需要用手指伸進肛門內擦拭，這可能是因為大便未能完全排出，或是因為肛門的狹窄使得排便不順暢，導致殘便的情況。

在這種情況下，建議您首先要保持良好的飲食習慣，增加纖維攝取，並保持充足的水分攝取，以促進腸道蠕動，減少便秘的發生。
可以考慮使用軟便劑來幫助排便，這樣可以減少排便時的用力，降低對肛門的壓力。

如果您已經嘗試了這些方法，但仍然感到排便困難，建議您回診給執刀醫師或尋求大腸直腸科的專科醫師進行檢查。
醫師可能會進行肛門的檢查，評估是否存在狹窄的情況，並根據檢查結果提供適當的治療建議。
這可能包括進一步的影像學檢查、內視鏡檢查，甚至是物理治療或手術修復等選項。

此外，您提到的「殘便」問題，可能與肛門的功能有關。
正常的排便應該是能夠完全排出糞便，而不需要用手指進行輔助。
如果肛門的括約肌功能受損，或是神經傳導出現問題，這也可能導致排便不完全的情況。

總之，手術後的排便困難並不罕見，但如果情況持續或惡化，務必尋求專業醫療意見，以確保及時獲得適當的治療。
希望您能夠早日改善排便的困難，恢復正常的生活品質。