糞便排出困難及人工肛門後症狀探討-外科

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肛門問題?


醫生你好:二年前開始因排出的糞便像扁平的口香糖,且不易排出。
半年前約 15 天排不出便,只好作暫時人工肛門,至今站立或坐著仍感到肛門與尾椎骨間肌肉在拉扯,又有下墬感覺,壓力極大,極感不適。
且造口處的腸子突出約 5 公分腸壓極大,會跟肛門拉扯有關嗎?
又是否直腸肛門四周間的括約肌壞掉?
或是神經失常?
如何檢查?
看甚麼科較佳?
還有其它可能原因嗎?
請醫生能給些解決之道,謝謝!



shih,50~59歲男性,詢問日期:2004/07/10

侯永基 醫師回覆-外科


您好:1.請問您的人工肛門手術是在什麼醫院執行?
2.如果您的手術醫師是大腸直腸外科的專科醫師,應會瞭解您的病情併安排適當的檢查,以擬定治療計畫。
3.如果您的手術醫師不是大腸直腸外科專科醫師,請影印您的手術病歷,就近找大腸直腸外科專科醫師檢查。
4.病情十分複雜,沒有詳細病歷及檢查,無法給予完整之回覆,抱歉!



回覆日期:2004/07/10

彙整補充說明


您好!針對您所描述的情況,首先要了解糞便排出困難及人工肛門後的症狀可能涉及多方面的因素,包括生理結構的變化、神經功能的影響以及心理因素等。

您提到的糞便像扁平的口香糖,這可能與飲食習慣、腸道功能以及水分攝取有關。
通常,正常的糞便應該是成形且易於排出。
如果糞便過硬或形狀異常,可能是因為纖維攝取不足或水分不足,導致便秘的情況發生。
建議您增加膳食纖維的攝取,例如多吃水果、蔬菜和全穀類食物,並保持充足的水分攝取,這樣有助於改善腸道的運作。

關於您提到的人工肛門手術後的症狀,這可能與手術後的生理適應有關。
人工肛門的設置會改變腸道的正常排便路徑,可能導致腹部及肛門周圍的肌肉緊張感和不適。
您感受到的拉扯感和下墜感,可能是因為腸道的壓力或是周圍肌肉的緊張所引起的。
造口處腸子的突出也可能與腹內壓力有關,這可能需要專業的評估來確定是否需要進一步的處理。

至於括約肌的功能,若您懷疑括約肌可能受損,建議進行肛門壓力測試(manometry),這是一種評估肛門括約肌功能的檢查,可以幫助醫生了解您的括約肌是否正常運作。
若括約肌功能不全,可能會導致排便困難或失禁等問題。

在檢查方面,建議您尋求大腸直腸外科或胃腸科的專科醫師進行詳細的評估。
醫生可能會根據您的病史和症狀安排必要的檢查,例如內視鏡檢查、影像學檢查或肛門壓力測試等,以便更清楚地了解您的情況。

除了以上的檢查和評估,您也可以考慮進行一些生活方式的調整,例如定期運動、保持良好的排便習慣、避免長時間坐著等,這些都有助於改善腸道的功能和減少不適感。

最後,若您感到情況持續不改善或有惡化的跡象,務必及時就醫,尋求專業的醫療建議和治療方案。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!

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侯永基 醫師回覆-外科
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