糞便排出困難及人工肛門後症狀探討-外科

肛門問題？

醫生你好：
二年前開始因排出的糞便像扁平的口香糖，且不易排出。半年前約 15 天排不出便，只好作暫時人工肛門，至今站立或坐著仍感到肛門與尾椎骨間肌肉在拉扯，又有下墬感覺，壓力極大，極感不適。且造口處的腸子突出約 5 公分腸壓極大，會跟肛門拉扯有關嗎？又是否直腸肛門四周間的括約肌壞掉？或是神經失常？如何檢查？看甚麼科較佳？還有其它可能原因嗎？請醫生能給些解決之道，謝謝！

shih，50~59歲男性，詢問日期：2004/07/10

侯永基醫師回覆-外科

醫事人員經歷：南門綜合醫院大腸直腸外科主治醫師

您好：
1.請問您的人工肛門手術是在什麼醫院執行？
2.如果您的手術醫師是大腸直腸外科的專科醫師，應會瞭解您的病情
併安排適當的檢查，以擬定治療計畫。
3.如果您的手術醫師不是大腸直腸外科專科醫師，請影印您的手術病
歷，就近找大腸直腸外科專科醫師檢查。
4.病情十分複雜，沒有詳細病歷及檢查，無法給予完整之回覆，抱歉
！

回覆日期：2004/07/10
資料來源：台灣e院 - 肛門問題

彙整補充說明

您好，根據您的描述，您目前面臨的問題相當複雜，涉及到排便困難、人工肛門的使用以及相關的身體不適。
首先，您提到的糞便形狀像扁平的口香糖，這可能與腸道的狹窄或功能障礙有關，這種情況常見於腸道疾病或結構性問題。
您在半年前因排便困難而接受了暫時人工肛門手術，這顯示您的情況已經相當嚴重。

關於您提到的肛門與尾椎骨間肌肉的拉扯感以及下墜感，這可能與括約肌的功能障礙有關。
括約肌的損傷或神經功能的異常都可能導致這種不適感。
人工肛門的使用也可能影響到周圍肌肉的張力和功能，造成不適。

在檢查方面，建議您尋求大腸直腸外科專科醫師的幫助。
專科醫師可以進行詳細的身體檢查，並可能安排相關的影像學檢查（如腹部超音波、CT掃描）或內視鏡檢查，以評估腸道的狀況和括約肌的功能。
此外，肛門直腸的功能檢查（如肛門壓力測試）也可以幫助了解括約肌的狀態。

除了括約肌的問題，您提到的腸子突出約5公分，這可能是因為造口處的腸道受到過度的壓力或拉扯，導致腸道的突出。
這種情況需要專業的評估，以確定是否需要進一步的手術介入或其他治療方法。

在治療方面，除了手術外，您也可以考慮以下幾點：
1. 飲食調整：增加纖維攝取，保持充足的水分，這有助於改善腸道的運動和排便的順暢。

2. 物理治療：針對肛門及骨盆底肌肉的物理治療，可能有助於改善肌肉的功能和減輕不適感。

3. 藥物治療：在醫師的指導下，使用軟便劑或其他藥物來幫助排便。

4. 心理支持：長期的排便困難和不適可能會影響心理健康，尋求心理諮詢或支持也是重要的。

總之，您的情況需要專業的醫療評估和治療，建議儘快就醫，並與專科醫師詳細討論您的症狀和擔憂，以便制定合適的治療計畫。
希望您能早日獲得改善，祝您健康！