排便不盡的原因究竟是什麼？-外科

排便不盡？

柯醫師您好!我排便不盡已經2年了,每天都會大便,這期間做過2次大腸鏡,都沒事,另外到榮總做過排便攝影,醫師說我提肛肌打不開,是造成這個症狀的主因,要接受肛門直腸生物回饋儀器治療,但他說台灣沒有這種東西,美國有,天那,事實上我問過了,台北只有三總有,但他們主任說他們的壞掉了,哇...
我也有到國泰做過排便攝影,2個醫師不同說法,一個說我是乙狀結腸疝,乙狀結腸壓到提肛肌,致使越用力排便,出口越梗阻,另一個說我有直腸內套疊.他們都要我先吃藥,我吃了很多,如:摩舒胃清,樂馬可,康賜爾散劑,軟便劑,輕瀉劑,還是不見改善
看過神經內科,想說是不是交感與副交感神經的問題,結果也沒效,工作也辭了2年,應該是沒壓力了
最後到台大看直腸外科,做過大腸鋇劑攝影(交叉比對),醫師說腸子結構沒問題,是腸子痙攣,先吃藥看看,再不行,就看是哪一段腸子有問題,把它切除掉,再縫合
請教醫師,我的症狀一直存在,以上這些醫師的說法,哪一個比較符合我症狀的病因,謝謝!

阿志，30~39歲男性，詢問日期：2016/01/18

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

排便的動作其實很複雜，牽涉到骨盆肌肉跟直腸角度以及括約肌的協調，若是這三者協調不良就會發生排便困難的情形，說實話這種問題很難解決，大部分是使用軟便藥加上生物回饋儀治療，不過反應一般也不能令人完全滿意，患者自己可以做的是骨盆肌肉的訓練，也就是凱格爾運動或是俗稱提肛的訓練，多少也對症狀會有點幫助，如果你尋求的是一個可以徹底且快速解決的處理方式，那恐怕是比較難，一般是建議患者透過以上多種方法配合，達到慢慢改善症狀的結果。

回覆日期：2016/01/18
資料來源：台灣e院 - 排便不盡

彙整補充說明

排便不盡的問題是一個相當複雜且困擾許多人的健康議題，尤其是當這種情況持續了兩年之久，並且經歷過多次檢查與不同醫師的診斷後，患者的焦慮與困惑可想而知。
根據您提供的資訊，您的情況可能涉及多個因素，以下是一些可能的原因及建議。

首先，排便不盡的現象通常與腸道的運動功能、骨盆底肌肉的協調、以及神經系統的功能有關。
您提到的「提肛肌打不開」的問題，可能是導致排便困難的主要原因之一。
這種情況通常與骨盆底肌肉的緊張或協調不良有關，這可能使得排便時無法有效地放鬆肛門括約肌，從而造成排便不完全的感覺。

其次，您提到的乙狀結腸疝和直腸內套疊的診斷也不容忽視。
乙狀結腸疝可能會壓迫到提肛肌，進而影響排便的順暢性。
而直腸內套疊則可能導致直腸內部的結構改變，使得糞便無法順利排出。
這兩種情況都可能需要進一步的檢查與治療。

在治療方面，您提到的生物回饋儀器治療在某些國家是常見的療法，這種方法可以幫助患者學習如何更有效地控制骨盆底肌肉，進而改善排便功能。
雖然台灣目前可能缺乏這種設備，但您可以考慮尋求其他物理治療或專業的骨盆底肌肉訓練。

此外，藥物治療方面，您已經嘗試了多種藥物，但似乎效果不佳。
這可能是因為排便不盡的問題不僅僅是由於糞便的硬度或腸道的運動性，還可能涉及到心理因素或生活習慣的改變。
建議您可以考慮尋求專業的心理諮詢，了解是否有焦慮或壓力等情緒因素影響到您的排便習慣。

最後，持續的醫療追蹤是非常重要的。
由於您已經進行過多次檢查，建議您與專科醫師保持密切聯繫，並定期進行相關檢查，以確保沒有其他潛在的健康問題被忽略。

總結來說，排便不盡的原因可能是多方面的，包括肌肉協調、腸道結構、神經功能等。
建議您持續尋求專業醫療意見，並考慮多種治療方法的結合，以期改善您的症狀。
希望您能早日找到合適的解決方案，恢復正常的生活品質。