大便無法排空的困擾及可能的原因-外科

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排便問題?


醫師您好:我沒有便秘,糞便也不硬,顏色正常,大概每日上午排便一次,沒有腹痛腹脹情形,幾個月前開始有大便沒有解的很乾淨的感覺,一開始並不以為意,因為也沒什麼不舒服的,但是這種感覺最近越來越明顯,解便時前面還算順暢,就是最後感覺無法排空,明明還有糞便在肛門附近就是解不出來,由於未排空,導致整日時常會有便意,真再上廁所卻解不出的窘境,還是必須等到隔日累積較多糞便有強烈便意才能解出,本來懷疑是不是去年來為了增胖,吃太飽吃太多,飲食習慣改變累積太多『宿便』造成的結果,不過網路搜尋好像醫學上並無『宿便』這個名詞,請問醫師我的狀況可能是什麼原因造成的?
我應該看胃腸內科或胃腸外科?
謝謝您百忙中撥冗回答.


yt,40~49歲男性,詢問日期:2011/08/22

柯芳序 醫師回覆-外科


Ans:這種症狀在醫學上被稱為裡急後重是因為直腸的伸張反射一直存在所造成的直腸內若有物體存在便會引發便意這便是直腸排便的機轉若是直腸內有糞便、腫瘤甚至是較大的內痔都會引發這種情形有時候神經較敏感或是便祕也會有這種情形因為您的年齡已超過40歲一般建議進行大腸鏡或是乙狀結腸鏡檢查以排除直腸癌的可能性胃腸內科或是大腸直腸外科應該都有提供檢查服務若無異常則可以增加纖維質的攝取量應該可以改善此一症狀柯芳序

回覆日期:2011/08/22

彙整補充說明


您好!根據您的描述,您目前面臨的問題是「大便無法排空」的感覺,這種情況在醫學上被稱為「裡急後重」,即在排便時感覺直腸內仍有糞便未能完全排出。
這種情況可能由多種因素造成,以下是一些可能的原因及建議的處理方式。

首先,您提到的症狀可能與直腸的生理機制有關。
正常的排便過程需要直腸、肛門括約肌及相關神經系統的協調運作。
如果這些機制出現問題,可能會導致排便不完全的感覺。
常見的原因包括:
1. 直腸敏感性改變:有時候,直腸的神經敏感性會改變,導致即使直腸內沒有大量糞便,仍然會感覺到便意。

2. 腸道運動功能異常:腸道的蠕動功能可能受到影響,導致糞便在腸道內停留過久,形成排便困難。

3. 骨盆底肌肉功能障礙:骨盆底肌肉的協調性差,可能導致排便時無法有效放鬆,進而影響排便的順利進行。

4. 心理因素:壓力、焦慮等心理因素也可能影響排便的感覺和頻率。

5. 飲食習慣:雖然您提到飲食沒有明顯改變,但有時候攝取的纖維質不足或水分攝取不夠,仍可能影響排便的質量。

針對您的情況,建議您可以考慮以下幾個步驟:
- 增加纖維攝取:雖然您提到糞便顏色正常,但增加膳食纖維的攝取(如全穀類、蔬菜、水果等)有助於促進腸道蠕動,改善排便情況。

- 保持充足水分:確保每天攝取足夠的水分,這對於保持糞便的柔軟度非常重要。

- 定期運動:適度的運動可以促進腸道的蠕動,有助於改善排便。

- 就醫檢查:由於您已經有幾個月的症狀,建議您尋求專業醫療幫助。
可以考慮看胃腸內科或胃腸外科,進行必要的檢查,如大腸鏡檢查或影像學檢查,以排除其他潛在的問題,如腫瘤、息肉或其他結構性異常。

- 生物回饋治療:如果檢查結果顯示有骨盆底肌肉的功能問題,可能需要進一步的生物回饋治療來改善肌肉的協調性。

最後,關於「宿便」的概念,醫學上並沒有這個術語,通常是指未能及時排出的糞便。
這種情況可能是由於腸道運動不良或其他因素造成的,因此不必過於擔心這個名詞本身,而是應該專注於改善排便的實際問題。

希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日恢復正常的排便狀況!如果有任何進一步的問題,隨時歡迎詢問。

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