大便無法排空的困擾及可能的原因-外科

排便問題？

醫師您好:
我沒有便秘，糞便也不硬，顏色正常，
大概每日上午排便一次，沒有腹痛腹脹情形，
幾個月前開始有大便沒有解的很乾淨的感覺，
一開始並不以為意，因為也沒什麼不舒服的，
但是這種感覺最近越來越明顯，
解便時前面還算順暢，就是最後感覺無法排空，
明明還有糞便在肛門附近就是解不出來，
由於未排空，導致整日時常會有便意，
真再上廁所卻解不出的窘境，
還是必須等到隔日累積較多糞便有強烈便意才能解出，
本來懷疑是不是去年來為了增胖，
吃太飽吃太多，飲食習慣改變累積太多『宿便』造成的結果，
不過網路搜尋好像醫學上並無『宿便』這個名詞，
請問醫師我的狀況可能是什麼原因造成的？
我應該看胃腸內科或胃腸外科？謝謝您百忙中撥冗回答.

yt，40~49歲男性，詢問日期：2011/08/22

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:
這種症狀在醫學上被稱為裡急後重
是因為直腸的伸張反射一直存在所造成的
直腸內若有物體存在便會引發便意
這便是直腸排便的機轉
若是直腸內有糞便、腫瘤甚至是較大的內痔
都會引發這種情形
有時候神經較敏感或是便祕也會有這種情形
因為您的年齡已超過40歲
一般建議進行大腸鏡或是乙狀結腸鏡檢查
以排除直腸癌的可能性
胃腸內科或是大腸直腸外科應該都有提供檢查服務
若無異常則可以增加纖維質的攝取量
應該可以改善此一症狀

柯芳序

回覆日期：2011/08/22
資料來源：台灣e院 - 排便問題

彙整補充說明

您好！針對您所描述的情況，首先要了解的是，排便的過程涉及到多種生理機制，包括腸道的運動、直腸的感覺以及肛門括約肌的協調。
您提到的「大便無法排空的感覺」在醫學上常被稱為「裡急後重」，這是一種常見的症狀，通常是由於直腸內部的感覺神經對糞便的存在過度敏感所引起的。

根據您的描述，您每天都有排便，但卻感覺無法完全排空，這可能與以下幾個因素有關：
1. 直腸的感覺異常：有時候，直腸的神經可能會對糞便的存在過度敏感，即使糞便並不多，您也會感到有便意。
這種情況可能與壓力、焦慮或生活方式的改變有關。

2. 腸道運動的問題：雖然您提到沒有便秘，但腸道的運動可能不如以往順暢，這可能導致糞便在直腸內部停留時間過長，造成排便時的困難。

3. 肛門括約肌的功能：如果肛門括約肌的放鬆與收縮不協調，可能會導致排便時的困難。
這種情況有時與盆底肌肉的功能有關，特別是如果您有過長時間的坐姿或缺乏運動。

4. 生理結構的問題：雖然您已經進行過大腸鏡檢查，排除了結構性問題，但仍然建議定期檢查，特別是如果症狀持續或加重的話。

至於您提到的「宿便」，這個名詞在醫學上並不被廣泛使用，因為它通常是指一種對於腸道內糞便的誤解。
實際上，腸道的運作是持續的，糞便的形成和排出是正常的生理過程，並不會有「宿便」的概念。

針對您的情況，建議您可以考慮以下幾個方向：
- 增加膳食纖維的攝取：雖然您已經有攝取蔬菜和水果，但可以考慮增加全穀類、豆類等高纖維食物的攝取，這有助於促進腸道蠕動。

- 保持良好的水分攝取：充足的水分有助於軟化糞便，促進排便。

- 運動：適度的運動可以促進腸道的蠕動，改善排便的情況。

- 就醫建議：如果症狀持續，建議您尋求胃腸內科或胃腸外科的專業意見，進一步檢查是否有其他潛在的問題。

最後，若有任何不適或症狀加重，請務必及時就醫，尋求專業的醫療建議。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日改善症狀！