手術後排便困難是否為肛門窄縮？-外科

會不會是肛門窄縮？

醫生您好我於去年12月初進行痔瘡電燒切除手術，術後也有依照醫生所說的溫水坐浴（一天5～6次）

術後剛開始皆有服用軟便劑，也有多喝水、多吃蔬果，因此排便較無問題！

但是術後的第三個星期軟便劑吃完後，就發生排便非常困難的情形！有便意但是每一次只能上出一點點（需要非常用力），一天跑4～5次廁所！，由於受不了又太擔心！兩天後回診讓原執刀醫生察看！醫生說沒有肛門窄縮的問題！另外加開杜化液服用，之後是慢慢有比較好！

不過到現在還在服用杜化液的至今，又有排便困難的情形！跟上次一樣只能上出一點點！而且大便的形狀跟蚯蚓很像...細細長長的！如果再粗一點點的就上不出來...非常用力還是無法順利排出！（用力到有點滴血的狀況）

請問醫生...這樣算是肛門窄縮嗎？我需要去換其他醫生診視嗎？

郭先生，30~39歲男性，詢問日期：2017/01/12

余明昌醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院外科主治醫師（甲狀腺/肝膽胰手術）

您好:
有空看一下大腸直腸科

衛生福利部彰化醫院關心您

回覆日期：2017/01/12
資料來源：台灣e院 - 會不會是肛門窄縮

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您在痔瘡手術後出現的排便困難，雖然醫生已經檢查過並表示沒有肛門狹窄的問題，但您仍然感受到排便時的困難和不適，這是相當常見的術後反應。
以下是一些可能的原因及建議，希望能對您有所幫助。

首先，手術後的排便困難可能與多種因素有關，包括但不限於肛門的生理變化、心理因素、飲食習慣以及使用的藥物等。
手術後，肛門周圍的組織可能因為手術造成的創傷而出現腫脹或疤痕，這可能會影響到排便的順暢度。
即使醫生檢查後認為沒有狹窄的情況，疤痕組織的形成仍然可能導致排便時的困難。

其次，您提到的「蚯蚓狀」大便形狀，通常是因為糞便在腸道中停留時間過長，水分被過度吸收，導致糞便變得乾硬且細長。
這種情況可能與飲食中纖維攝取不足有關，儘管您有多吃蔬果，但可能仍需增加水分攝取和纖維素的攝取量，這樣可以幫助改善糞便的形狀和質地。

再者，使用軟便劑（如杜化液）雖然可以暫時緩解排便困難，但長期依賴軟便劑可能會使腸道對其產生依賴性，進而影響自然排便的能力。
因此，建議您在醫生的指導下，逐步減少軟便劑的使用，並嘗試自然的方法來促進排便。

如果您在排便時出現出血的情況，這可能是因為用力過度或肛門周圍的組織受到刺激所致。
建議您在排便時盡量放鬆，避免過度用力，並考慮使用溫水坐浴來舒緩肛門的緊張感。

至於是否需要更換醫生，這取決於您對目前醫療團隊的信任程度。
如果您對目前的診斷和治療方案感到不滿意或有疑慮，尋求第二意見是完全合理的。
不同的醫生可能會提供不同的觀點和治療方案，這有助於您更全面地了解自己的情況。

最後，持續的排便困難和不適感應該引起重視，建議您定期回診，並與醫生詳細討論您的症狀，必要時進行進一步檢查，以確保沒有其他潛在的問題存在。
希望您能早日恢復正常的排便功能，並改善生活品質！