手術後肛門狹窄與排便困難的處理方法-外科

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排便之問題?


醫師您好,我自從做了LIGASUR組織凝集刀後肛門會有狹窄排便會很用力,回診主治醫生都說沒有狹窄問題,而且每次大便完手指伸進肛門內擦拭都有殘便要一直伸進肛門內像指診一樣反覆擦拭很多次,需要這樣嗎,還是只要擦拭肛門口就好不要管肛門內殘便,感覺好像肛門經過手術後有疤痕再用力擠壓大便會有卡殘便的樣子,請問醫師我該如何處理每次如廁的問題呢?



小品,40~49歲女性,詢問日期:2022/09/25

張書豪 醫師回覆-外科


開完刀後傷口結疤處會稍微失去彈性,有的人也會覺得有點異物感,卡卡的像沒解乾淨或是擦不乾淨的錯覺。
可以改用水洗或是先用濕紙巾擦拭一遍再用衛生紙擦拭,不需深入肛門內部。
此感覺異常會隨時間漸漸改善。



回覆日期:2022/09/25

彙整補充說明


手術後肛門狹窄與排便困難的問題,確實是許多接受肛門相關手術的患者所面臨的挑戰。
您提到的情況,可能與手術後的組織癒合、疤痕形成以及肛門的彈性有關。
手術後,肛門周圍的組織可能會因為癒合而變得較為緊繃,這可能導致排便時的不適感和困難。

首先,您提到的「回診主治醫生都說沒有狹窄問題」,這是因為醫生在檢查時可能沒有發現明顯的物理性狹窄,但這並不代表您在排便時的感受不是真實的。
手術後的疤痕組織可能會影響肛門的彈性,導致排便時需要更大的用力,甚至可能出現便秘或排便不完全的情況。

針對您的問題,以下是一些建議:
1. 飲食調整:增加膳食纖維的攝取,這可以幫助軟化大便,減少排便時的困難。
建議多吃水果、蔬菜、全穀類食物,並保持充足的水分攝取。
水分的攝取對於保持大便的柔軟度非常重要。

2. 使用軟便劑:如果飲食調整後仍然感到排便困難,可以考慮使用軟便劑,這可以幫助減少排便時的用力。
您可以與醫生討論適合您的軟便劑,並遵循醫生的建議使用。

3. 坐浴:術後的坐浴可以幫助舒緩肛門周圍的緊繃感,促進血液循環,減少不適感。
建議每天進行幾次溫水坐浴,這對於舒緩肛門的緊張感有幫助。

4. 避免深入擦拭:如您所提到的,手指深入肛門內部擦拭可能會造成不必要的刺激,建議只需輕輕擦拭肛門口即可。
若有殘便的情況,可以考慮使用濕紙巾或進行坐浴後再進行清潔,這樣可以減少對肛門的刺激。

5. 定期回診:持續的排便困難或不適感應該定期回診,並與醫生討論您的症狀。
若情況沒有改善,醫生可能會考慮進一步的檢查或治療方案。

6. 心理調適:手術後的身體變化可能會影響心理狀態,保持良好的心態,並與家人或朋友分享您的感受,必要時可以尋求心理諮詢的幫助。

最後,若您在調整飲食和生活方式後,仍然感到排便困難,建議尋求專業的腸胃科或大腸直腸科醫師的意見,進行更深入的檢查和評估。
這樣可以確保您得到適當的治療,並改善排便的狀況。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日恢復健康!

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