手術後肛門狹窄與排便困難的處理方法-外科

排便之問題？

醫師您好，我自從做了LIGASUR組織凝集刀後肛門會有狹窄排便會很用力，回診主治醫生都說沒有狹窄問題，而且每次大便完手指伸進肛門內擦拭都有殘便要一直伸進肛門內像指診一樣反覆擦拭很多次，需要這樣嗎，還是只要擦拭肛門口就好不要管肛門內殘便，感覺好像肛門經過手術後有疤痕再用力擠壓大便會有卡殘便的樣子，請問醫師我該如何處理每次如廁的問題呢？

小品，40~49歲女性，詢問日期：2022/09/25

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

開完刀後傷口結疤處會稍微失去彈性，有的人也會覺得有點異物感，卡卡的像沒解乾淨或是擦不乾淨的錯覺。可以改用水洗或是先用濕紙巾擦拭一遍再用衛生紙擦拭，不需深入肛門內部。此感覺異常會隨時間漸漸改善。

回覆日期：2022/09/25
資料來源：台灣e院 - 排便之問題

彙整補充說明

手術後出現肛門狹窄與排便困難的情況，確實是許多患者在接受肛門手術後常見的問題。
首先，您提到的LIGASUR組織凝集刀手術後，肛門感覺狹窄，並且排便時需要用力，這可能與手術後的傷口癒合過程有關。
手術後，肛門周圍的組織可能會因為疤痕形成而失去彈性，這會影響到排便的順暢度。

根據您的描述，您在排便後感覺有殘便，並且需要用手指進入肛門內進行擦拭，這樣的情況並不理想。
一般來說，正常的清潔方式應該是擦拭肛門口，而不需要深入肛門內部。
深入肛門內部擦拭可能會刺激到傷口，甚至引起感染或其他不適。
因此，建議您在清潔時，儘量只擦拭肛門外部，並考慮使用溫水沖洗或濕紙巾來輔助清潔。

在排便方面，您提到需要用力，這可能是因為糞便的硬度或腸道蠕動不良所致。
建議您可以從以下幾個方面來改善排便的情況：
1. 飲食調整：增加膳食纖維的攝取，例如多吃水果、蔬菜和全穀類食物，這有助於軟化糞便，促進腸道蠕動。
您也可以考慮攝取一些益生菌，這有助於維持腸道健康。

2. 水分攝取：確保每天攝取足夠的水分，這對於保持糞便的柔軟度非常重要。
建議每天至少喝8杯水，尤其是在增加纖維攝取的同時，水分的攝取更是不可或缺。

3. 運動：適度的運動可以促進腸道的蠕動，幫助排便。
您可以選擇散步、游泳或其他輕度運動，這些都有助於改善腸道功能。

4. 坐浴：溫水坐浴可以幫助放鬆肛門周圍的肌肉，減少排便時的不適感。
建議每天進行幾次，每次約10-15分鐘。

5. 使用軟便劑：如果以上方法仍然無法改善排便困難的情況，可以考慮短期使用一些軟便劑，這可以幫助減少排便時的用力。

6. 定期回診：持續與主治醫師保持聯繫，定期回診檢查傷口的癒合情況，並隨時反映您的不適感受，以便醫師能夠根據您的狀況調整治療方案。

最後，手術後的恢復過程可能需要一些時間，隨著傷口的癒合，肛門的彈性和功能也會逐漸改善。
如果症狀持續或加重，建議您再次尋求醫療專業的意見，以排除其他潛在的問題。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日恢復健康！