痔瘡手術後出現肛門狹窄及疑似縫線圈圍現象，應如何處理？-外科

痔瘡執行環狀手術後，有肛門狹窄的問題！？

您好！

於兩個月前完成痔瘡的環狀手術後，有肛門狹窄的問題，大便直徑約跟男性的食指到拇指尺寸左右。
需每日至少吃一顆Sennapur 12.5mg
才能勉強上大號。
有幾次因為排便困難，所以有用食指伸入肛門將前端硬便挖出後，才能將其他排出。
而食指伸入時，同時發現約5～6公分深度，有摸到一圈類似被縫線圈圍的圓圈，似乎還有摸到線頭的觸感。

請問：
醫師有什麼建議...我應該如何處理呢？
是否可以利用小手術，把縫線切斷就好呢？

因為真的有影響到生活中排便的順暢，每次上大號都蠻辛苦的。

感謝您！

D，50~59歲男性，詢問日期：2021/06/10

余明昌醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院外科主治醫師（甲狀腺/肝膽胰手術）

您好:
有空在回診可以排手術解決窄的問題˙

衛福部彰化醫院關心您

回覆日期：2021/06/10
資料來源：台灣e院 - 痔瘡執行環狀手術後，有肛門狹窄的問題！

彙整補充說明

您好！針對您在痔瘡手術後出現的肛門狹窄及疑似縫線圈圍現象，首先我想強調，這是一個相對常見的術後併發症，尤其是在進行環狀手術後。
肛門狹窄可能是由於手術後的疤痕組織形成，這些組織可能會影響肛門的彈性，導致排便困難。

根據您的描述，您目前的情況顯示出明顯的排便困難，並且需要使用手指協助排便，這是非常不理想的情況。
您提到的「縫線圈圍現象」可能是由於術後的縫合方式或縫線的存在，造成肛門內部的緊縮感。
這種情況下，建議您儘快回診，讓主治醫師進行詳細檢查。

處理建議：
1. 回診檢查：首先，您應該回到進行手術的醫院，讓醫師進行肛門的指檢，確認是否真的存在狹窄或是縫線的問題。
醫師可能會使用內視鏡檢查，這樣可以更清楚地了解肛門內部的情況。

2. 藥物治療：您提到目前需要服用Sennapur（塞納草）來幫助排便，這是一種常見的軟便劑，能夠幫助減少排便時的困難。
醫師可能會根據您的情況調整藥物，或是建議其他的軟便劑，以減少排便時的疼痛和不適。

3. 擴肛治療：如果醫師確認有狹窄的情況，可能會建議進行擴肛治療。
這可以通過物理治療或是使用擴張器來進行，目的是增加肛門的通道，減少排便時的困難。

4. 小手術：如果狹窄的情況非常嚴重，且影響到生活品質，醫師可能會考慮進行小手術，將多餘的疤痕組織或縫線切除。
這需要在醫師的評估下進行，因為手術本身也有風險。

5. 飲食調整：持續保持高纖維飲食，增加水分攝取，這對於改善排便狀況非常重要。
建議每天攝取足夠的水果、蔬菜和全穀類食物，以促進腸道健康。

6. 心理支持：術後的排便困難可能會造成心理上的壓力，建議您與家人或朋友分享您的感受，必要時可以尋求心理諮詢的幫助。

總結
痔瘡手術後的肛門狹窄問題需要重視，因為這不僅影響到排便的舒適度，也可能導致其他併發症，如肛裂或感染。
建議您儘快回診，讓專業醫師進行評估和治療，並根據醫師的建議進行相應的處理。
希望您能早日改善目前的狀況，恢復正常的生活。
祝您健康！