痔瘡術後傷口癒合緩慢與肛門緊縮問題-外科

痔瘡術後傷口難癒合？

醫師您好：
我因為去年肛門長了大概3-4級的混合痔，有部分還脫垂在肛門外，所以今年3/8進行了雷射痔瘡消融術合併部分切除。
至今已經近兩個月過去，傷口並沒有完全長起來，每天早上排便時肛門撐開經過傷口時都會疼痛，便後擦屁股，會發現衛生紙上會濕濕的，看起來是組織液夾雜一點淡粉色血水，不管擦利膚藥膏還是痔瘡藥膏都沒有好轉，有諮詢過開刀的醫師，他表示傷口乾淨並沒有感染，但就是肉長不起來。

雖然每次排便都有溫水坐浴五分鐘，但是坐浴完後會開始覺得肛門好像有種因為過度撐開而開始腫腫癢癢刺刺的感覺，這感覺會持續大概一整個早上，而且會開始有像膿液的分泌物出現，分泌物會隨時間開始變少直到傍晚才會逐漸沒有，但隔天一排便這樣的情況就會反覆出現。

還有一個狀況是，肛門齒狀線下方非常緊繃，摸的時候甚至像是肉被緊緊拉扯著，所以導致每次坐上馬桶時肛門口都有緊繃感，但術前不會。剛手術完時摸這個地方是有縫線的，有沒有可能是因為切除過多皮膚或者是縫線關係引起肛門狹窄？雖然嘗試在肛門口周圍按摩但可能稍微用力點就會有淡粉色的血冒出但量不多。

我的混合痔是在肛門右邊，術後我的肛門左邊有一塊可能是贅肉的部分摸起來不痛，正常時會壓住傷口的部分，這樣有可能影響傷口癒合嗎？
謝謝

林小姐，30~39歲女性，詢問日期：2024/05/07

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

此問題與#208202重覆

回覆日期：2024/05/07
資料來源：台灣e院 - 痔瘡術後傷口難癒合

彙整補充說明

您好，感謝您詳細描述您的情況。
根據您的描述，您在進行雷射痔瘡消融術後，傷口癒合緩慢且伴隨著疼痛和肛門緊縮的感覺，這些都是術後常見的問題，但也有可能是由於多種因素造成的。

首先，術後傷口癒合的速度因人而異，通常需要4到6週的時間，但有些患者可能會因為個體差異、術後護理不當或其他健康狀況而延長癒合時間。
您提到的傷口上有淡粉色的血水和組織液，這可能是正常的癒合過程中的分泌物，但如果持續出現或伴隨著疼痛，則需要特別注意。

關於您提到的肛門緊縮感，這可能與術後的腫脹、瘢痕組織形成或肌肉緊張有關。
手術後的肛門周圍組織可能會因為手術創傷而發生腫脹，這會導致您在排便時感到緊繃和疼痛。
您提到的坐浴有助於減輕這種不適，建議繼續進行，並且可以考慮在坐浴後使用一些潤滑劑來減少排便時的摩擦。

至於您提到的肛門狹窄問題，這通常是由於手術後的瘢痕組織或過度切除皮膚所導致的。
若縫合的地方過於緊繃，可能會影響肛門的擴張能力，造成排便困難。
您可以試著在醫生的指導下進行一些輕柔的肛門周圍按摩，這有助於促進血液循環和減少緊繃感，但要注意不要過度用力，以免造成出血。

至於您提到的贅肉部分，這可能是術後的正常癒合現象，通常不會影響傷口的癒合，但如果贅肉的存在導致您感到不適或影響排便，建議您回診與醫師討論是否需要進一步處理。

最後，若您在接下來的日子裡仍然感到不適，或是症狀持續惡化，建議您再次回診，讓醫生進行詳細檢查，必要時可考慮進行影像學檢查以排除其他潛在問題。
希望您能早日康復，並且能夠恢復正常的生活。

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