痣瘡術後排便疼痛及便便變化-外科

痣瘡術後大便疼痛？

醫師你好
我於7/26日接受三級痣瘡與肛裂手術，自費超音波刀，術後傷口不怎麼疼痛，唯有排便時會非常痛，現在術後也已一個月多了，排便還是痛，而且便便也變細了，便後也會滴血，上禮拜回診，主刀醫師說大概一個半月會恢復，上網查看非常怕是肛門狹窄的問題，我也分不清現在的痛是傷口痛，還是所謂的肛門狹窄的痛，如果我在排便前排氣也會痛，那這樣是傷口痛嗎?

便便變細，假以時日，會恢復嗎？
謝謝。

安東尼，40~49歲男性，詢問日期：2022/09/01

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

早期痔瘡手術常發生狹窄，是因為傷及括約肌導致，目前的痔瘡手術觀念進步，已經很少發生肛門狹窄的問題。以你的描述像是傷口尚未癒合，排便摩擦或是用力產生的疼痛。術前痔瘡較大，或是額外做括約肌放鬆手術，都會讓傷口恢復的時間變長。建議可多做溫水坐浴，多補充水分避免便秘，輔以軟便及消炎止痛藥。糞便變細情況在疼痛緩解後就會恢復。如果擔心可再定期回診檢視傷口。

回覆日期：2022/09/01
資料來源：台灣e院 - 痣瘡術後大便疼痛

彙整補充說明

您好！首先，感謝您對於術後狀況的詳細描述，這有助於我們更好地理解您的情況。
根據您所提供的資訊，您在7月26日接受了三級痔瘡與肛裂手術，術後一個多月仍然感到排便時疼痛，並且便便變細，便後有滴血的情況，這些都是需要關注的症狀。

首先，術後排便疼痛是相對常見的現象，尤其是在手術後的初期階段。
由於手術過程中可能會對肛門周圍的組織造成一定的損傷，這會導致排便時的疼痛感。
您提到的便便變細，這可能與幾個因素有關，包括便秘、飲食習慣、以及肛門周圍的組織狀況等。
便便變細有時也可能是因為肛門狹窄所造成的，但這需要專業醫師進一步檢查才能確定。

關於您提到的滴血情況，這在術後初期是相對常見的，尤其是在排便時，如果傷口尚未完全癒合，排便的摩擦可能會導致輕微出血。
建議您在排便時盡量避免用力，並且可以考慮增加水分攝取和纖維素的攝入，以保持大便的柔軟，這樣可以減少排便時的疼痛和出血。

至於您提到的肛門狹窄的擔憂，這確實是術後可能出現的併發症之一，但現代的手術技術已經大幅降低了這種情況的發生率。
如果您在排便前排氣時也感到疼痛，這可能是因為肛門周圍的組織仍然敏感或尚未完全癒合。
建議您在這段期間多進行溫水坐浴，這可以幫助舒緩疼痛並促進血液循環，有助於傷口癒合。

如果您在接下來的幾週內仍然感到疼痛或出血情況沒有改善，建議您再次回診，讓醫師檢查傷口的癒合情況，並評估是否存在其他問題。
通常在術後的1到2個月內，隨著傷口的癒合，疼痛和排便的困擾會逐漸減輕，便便的形狀也會恢復正常。

最後，保持良好的飲食習慣，增加纖維素的攝取，並保持充足的水分攝取，這些都是促進腸道健康和改善排便狀況的重要因素。
如果您有任何疑慮或不適，請務必及時就醫，尋求專業的醫療建議。
希望您早日康復！