傳統痔瘡手術內外痔切除？
柯醫生您好:
我在今年5/18在台北醫學院做了傳統內外痔切除手術 是自費用超音波刀 原本復原狀況似乎還不錯 都有固定回診~因為很注意水跟飲食的攝取 所以每天都很正常的排便 便便細細軟軟的 也沒什麼流血~~但上個星期四(約離開刀一個半月)突然大便變粗
在要大出來的那一霎那 要多出點力才大出來 看了一下便便 看起來並不硬呀 只是較粗 結果有點小出血~~情況持續五天 但出血好像變少了 好不容易到了我的開刀醫生的門診時間(這星期二) 他幫我看了看 說沒什麼關係 只是有點破皮小潰瘍 傷口會自己好~~我問他說需不需要再塗點藥膏(之前他開給我的軟膏叫"利膚軟膏" 我還有剩) 他說那些藥有含抗生素 塗太多不太好~~我很困惑耶~~是不是以後便便粗一點就會破皮呀? 但也沒有很粗呀!(大概一個半的指頭吧!) 然後醫生有說我的復原狀況比較慢一點~~是什麼意思呢? 再過三天就滿兩個月了~~~
還有一個問題:就是我自己照鏡子看我的屁屁 之前剛開完的時候有幾個好像是縫線的腫腫的地方 現在已經消了些 但有些地方還是很不平 雖然壓已經不太痛了~(再過三天就滿兩個月) 這是正常的嗎? (我以前外翻的比較嚴重)
以後就是這樣了嗎?
真的很感謝您的解答 之前就瀏覽過您給其他病友的解答 都好詳細 直覺您一定是個很好的醫生 再次謝謝您~~~~~~
小高，40~49歲女性，詢問日期：2009/07/15
柯芳序 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 外科 主任、醫務祕書
您好：
首先澄清超音波刀手術和一般手術刀手術的開刀方式是類似的
不同點只在於一個是使用超音波刀作切割而另一個是用傳統手術刀
超音波刀的優點只是在切割的過程中出血較少而已
因此和傳統手術一樣，如果內痔沒有清除完全
在術後就有可能會再出血，和使用哪種器械進行切割並沒有關聯
如果術後有出血的現象，只要出血量不大，一般是建議使用外用藥物治療
不過應該是使用痔瘡專用的藥膏，此時使用抗生素藥膏應該意義不大
另外手術後傷口沒有辦法作到完全平整是所有直腸外科醫師共同的遺憾
有時為了留下足夠的皮膚以免造成肛門狹窄，免不了會有一些贅皮殘存
只要沒有疼痛不適，一般不會建議再作一次切除
雖然很抱歉，不過也只好建議你和這些贅皮和平共存了
回覆日期：2009/07/15
資料來源：台灣e院 - 傳統痔瘡手術內外痔切除
彙整補充說明
您好！首先，感謝您對我的信任，讓我有機會為您解答有關痔瘡手術後的問題。
根據您的描述，您在手術後的恢復過程中出現了一些不適，這是許多病人在術後常見的情況。
以下是針對您提到的幾個問題的詳細解釋。
首先，關於您提到的便便變粗和出血的情況，這可能與幾個因素有關。
手術後，肛門周圍的組織仍在癒合中，這段期間內，肛門的敏感度和耐受性會有所改變。
當便便變粗時，可能會對尚未完全癒合的傷口造成刺激，導致小出血。
您提到的「一個半指頭」的粗度，雖然看起來不算太粗，但在術後的敏感期，任何不適的變化都可能引發出血。
醫生提到的「小潰瘍」通常是指因為排便時的摩擦或壓力造成的微小傷口，這是可以自行癒合的。
關於您提到的復原狀況較慢，這可能是因為每個人的癒合速度不同，受到多種因素影響，包括年齡、飲食、生活習慣等。
若您在術後有持續的疼痛、出血或其他不適，建議持續與醫生保持聯繫，並定期回診，以便及時評估傷口的癒合情況。
至於您提到的肛門形狀問題，手術後的肛門可能會因為手術的影響而出現一些不平整的情況，這是正常的。
隨著時間的推移，這些腫脹和不平整的地方可能會逐漸改善，但完全恢復到術前的狀態並不一定能夠實現。
若這些地方不影響您的日常生活和排便，通常不需要特別處理。
在飲食方面，保持足夠的水分攝取和纖維素的攝取是非常重要的，這有助於保持大便的柔軟度，減少排便時的困難和不適。
若您發現便便變粗，建議可以適度增加水果和蔬菜的攝取，並考慮使用一些天然的纖維補充劑。
最後，關於使用藥膏的問題，醫生的建議是合理的。
抗生素藥膏的使用應該根據實際需要來決定，過度使用可能會導致皮膚的耐藥性或其他副作用。
如果您感到不適或有疑慮，可以隨時與醫生討論，尋求更合適的治療方案。
總之，術後的恢復過程中，保持良好的生活習慣、定期回診以及與醫生的良好溝通都是非常重要的。
若有任何新的症狀或不適，請及時就醫。
希望您能早日康復！如果還有其他問題，隨時歡迎詢問。
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