痔瘡術後排便困難與出血問題-外科

痔瘡術後傷口腫肉及排便流血？

醫生您好：
日前於10月中進行混合痔瘡手術切除，術後傷口醫生也確認沒問題，但術後一個月後發生沒辦法排便的問題，經手術醫生指診後確認是自己的大便卡住所以沒辦法排便，透過浣腸後有排便了，但還是常常有排便不順的問題（有吃菜且有喝水）

後來有幾次的糞便較粗，上廁所時用力才能排出，且上完後肛門有不適感（但未流血），但最近這半個月上廁所時有感覺到糞便較硬，再經過肛門口時有疼痛感，且有流血（衛生紙、跟馬桶內都有），糞便上有血絲，馬桶也有滴血（像生理期流血）

看肛門口一圈有腫肉，不知道這是因為之前開刀傷口癒合的關係，又流血是因為肛裂還是又有痔瘡生成，真的很擔心

Shih，20~29歲女性，詢問日期：2022/01/12

陳榮宏醫師回覆-外科

醫事人員經歷：臺北市立聯合醫院外科主治醫師

Shih 妳好，
聽妳的描述，有可能是痔瘡術後肛門變得較狹窄，
至於原因是傷口腫脹還是真的結構上狹窄，
建議還是要就醫檢查，評估是否需要漸進式擴肛。
如果是腫脹還未退，溫水坐浴可以改善血液循環。
在就醫之前，多補充水分可以減少大便過硬所導致的肛門口裂傷出血。

回覆日期：2022/01/12
資料來源：台灣e院 - 痔瘡術後傷口腫肉及排便流血

彙整補充說明

您好，根據您的描述，您在痔瘡手術後出現排便困難及出血的情況，這是許多患者在術後可能會經歷的常見問題。
首先，術後排便困難可能與多種因素有關，包括術後的生理變化、飲食習慣、以及心理因素等。

在手術後，肛門周圍的組織可能會因為手術造成的創傷而腫脹，這可能導致排便時的不適感和困難。
此外，術後的疼痛和不適感也可能使您在排便時不自覺地緊張，進而影響排便的順暢度。
這種情況下，建議您可以考慮以下幾點來改善您的排便狀況：
1. 飲食調整：雖然您已經有攝取蔬菜和水分，但建議您可以增加膳食纖維的攝取，例如全穀類、豆類和水果等，這有助於軟化糞便，減少排便時的困難。

2. 保持水分攝取：每天至少要喝足夠的水，這有助於防止便秘。
建議每天至少攝取2公升的水分，尤其是在運動或天氣炎熱的時候。

3. 定期運動：適度的運動可以促進腸道蠕動，有助於排便。
您可以考慮每天散步或進行輕度的運動。

4. 溫水坐浴：這是一個非常有效的方式，可以幫助緩解肛門部位的疼痛和不適，促進血液循環，並有助於傷口癒合。
建議每天進行幾次，每次約15-20分鐘。

5. 避免用力排便：如果您感到排便困難，建議不要過度用力，這可能會導致肛裂或加重痔瘡的情況。
可以考慮使用軟便劑來幫助排便。

關於您提到的出血問題，術後出血通常是由於傷口癒合不完全或肛門周圍的組織受到摩擦所引起的。
若出血量不多且不伴隨劇烈疼痛，通常不需過度擔心，但若出血情況持續或加重，建議您儘快回診，讓醫生進行檢查，以排除其他可能的問題，如肛裂或痔瘡復發。

最後，您提到的肛門周圍有腫肉的情況，這可能是術後的肉芽組織，通常在癒合過程中會逐漸消退，但若持續存在或伴隨不適，建議您向醫生詢問是否需要進一步處理。

總之，術後的恢復需要時間，請保持耐心，並遵循醫生的建議進行適當的護理。
如果有任何異常情況，請務必及時就醫。
希望您早日康復！