痔瘡術後出血問題：如何改善？-外科

痔瘡術後出血問題？

醫生您好，想請問一下我於2月底於大醫院作了痔瘡的微創手術，術後一個月後開始會大便流血的狀態，但都非鮮血而是偏較淡紅色的血，也不痛，有時只有在衛生紙上，有時會沾染在大便上。
頻率幾乎是一個月有一半時間會有這個狀況，回診時醫生說這只是傷口以及可能有破皮。狀況持續到六月底，因為太害怕所以七月初自行安排大腸鏡檢查也沒有異常～檢查的醫生僅說是有內外痔？
之後七～九月症狀似乎緩解很多，平均一個月大概只有四～五次的出血，也都是但淡色少量。但到了十月開始頻率似乎又開始增加…只要大便比較粗，即便沒有乾硬還是會有出血的症狀發生…
九月回診時有跟醫生提到這個問題，但醫生也僅說可能是輕微的肛裂，要我持續塞藥劑（喜癒痔）即可。我也擔心是不是肛門狹小，但醫生說大便都這麼粗不會是狹小。

我因為這個出血的問題焦慮的半年，每天上廁所都覺得害怕…但又強迫自己一定要每天排便。想請問醫生這種症狀我該如何改善？
以及術後肛門有三小顆的贅皮，出血是否也可能是贅皮引起的呢？

另外想請問有時塞藥劑隔兩天藥劑（白色的，有時甚至看起來像整顆）跟著大便一起跑出來，讓我懷疑是不是塞的藥劑都沒有吸收？

不好意思問題有點多，謝謝醫生

匿名，30~39歲女性，詢問日期：2021/10/21

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

肛門出血應該不是贅皮引起的

一般都是殘餘的痔瘡組織所致

塞劑一般建議睡前使用

這樣才會有充裕的時間可以融化吸收

建議這段期間要避免便秘並縮短排便時間

辛辣刺激的食物暫時要避免

多補充植物纖維也會有幫助

溫水坐浴應該有助於改善症狀

若是持續仍有出血情形還是要請醫師診視比較好

若有需要也可以安排大腸鏡檢查

回覆日期：2021/10/21
資料來源：台灣e院 - 痔瘡術後出血問題

彙整補充說明

痔瘡手術後出血的問題確實讓許多患者感到困擾，尤其是在術後的恢復過程中，出現血便或肛門不適的情況。
根據您的描述，您在微創手術後出現了淡紅色的血液，這可能與多種因素有關，包括傷口癒合不良、肛裂、便秘或排便時用力過度等。

首先，術後出血的原因可能是因為手術後的傷口尚未完全癒合，或是因為排便時用力過度導致肛門周圍的組織受到刺激。
這種情況下，建議您在排便時盡量放鬆，不要過度用力，並且保持大便的柔軟。
可以透過增加膳食纖維的攝取（如水果、蔬菜和全穀類食物）來改善便秘的情況，並且多喝水，這樣可以幫助軟化大便，減少排便時的困難。

其次，您提到的肛門有三小顆的贅皮，這些贅皮通常是因為痔瘡手術後的組織增生所造成的，並不一定會引起出血，但如果這些贅皮受到摩擦或刺激，可能會導致不適或出血。
建議您在日常生活中避免穿著過緊的衣物，並保持肛門區域的清潔與乾燥，這樣可以減少刺激。

關於您提到的藥劑使用問題，塞藥劑的時候建議在睡前使用，這樣可以讓藥劑有足夠的時間在肛門內融化並被吸收。
如果藥劑經常隨著大便排出，可能是因為使用的時機不當，或是藥劑的劑型不適合您。
您可以與醫生討論是否需要調整藥物的使用方式或更換其他藥物。

最後，持續的焦慮和對排便的恐懼會影響您的心理健康，建議您可以尋求心理諮詢或與醫生討論，了解如何更好地管理這些情緒。
保持良好的生活習慣，定期回診，並與醫生保持良好的溝通，對於改善您的症狀非常重要。

總之，術後出血的情況需要密切觀察，如果出血情況持續或加重，建議您再次回診，讓醫生進行詳細檢查，確保沒有其他潛在的問題。
希望您能早日康復，恢復正常的生活。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #204786
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #199236
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #161153
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #119790
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #109430

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