痔瘡手術後一個月，出現血便及疼痛該如何處理？-外科

開傳統痔瘡手術術後一個月，遇到一些問題？

柯醫師你好
我想請教你，我本身就有內痔瘡我在今年上上個月6月23日在某家醫院接受，開傳統痔瘡手術至今已經滿一個多月了，在7月17日回診時候醫師也跟我說目前狀況怎樣，我就說目前都很好，也視診一下，也沒用指診跟肛門鏡檢查，就跟我說不用回診了，如果沒有怎樣的話，就不用回診了，有疑問在回來就好了

我今天早上起來上廁所有很用力解硬大便，如果沒有用力解不出，已經到肛門口了，後來有解出來，看馬桶很像有微量血絲，想說是別東西我不以為意，只不過解完肛門口會稍微疼痛，後來我是用沖水沖肛門的，沒有用衛生紙擦拭，到了中午是第三次我又去上廁所解便，也沒有用力解，就順起自然的解，完之後看馬桶一下我確定是又微量血絲，不過還是一樣肛門口稍微疼痛，也是用沖水沖肛門口

我現在挺擔心說，會不會造成傷口癒合問題或傷口已經癒合好了，而被硬大便再度受傷了
還有會不會隔天解便又出血了
我很怕會不會大量出血
還有醫師也有開軟便藥跟止血的藥給我吃，讓我自己去調配，我軟便藥都會讓天吃，例如昨天我沒吃，我今天就會吃

柯醫師那我這樣問題還要回診給我主治醫師做檢查嗎？還是我在觀察看看

對了還有我至從開痔瘡手術完我目前排便1天1～3次，最多曾經到4次但4次這是吃軟便藥，有時1天1次也有，，這是正常現象嗎？會不會是腸躁症

小楓，30~39歲男性，詢問日期：2023/08/03

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

有可能是用力排便造成傷口出血

手術後要注意避免便秘

原本的藥物可以先吃

沒有大量出血或是劇烈疼痛就沒有關係

痔瘡手術後會因為傷口刺激的原因造成排便次數較多

等傷口癒合就會改善了

回覆日期：2023/08/03
資料來源：台灣e院 - 開傳統痔瘡手術術後一個月，遇到一些問題

彙整補充說明

痔瘡手術後出現血便及疼痛的情況，首先要了解這是相對常見的現象，尤其是在手術後的初期階段。
根據您的描述，您在手術後一個多月仍然有微量血絲及肛門疼痛，這可能與幾個因素有關。

首先，手術後的傷口癒合需要時間，通常在一個月內，傷口應該已經開始癒合，但仍然可能因為排便時的用力或大便的硬度而造成輕微出血。
您提到的「微量血絲」通常不會是大問題，但如果出血量增加或伴隨劇烈疼痛，則需要引起重視。

其次，您提到排便時需要用力，這可能是造成出血和疼痛的主要原因。
建議您在日常生活中多注意飲食，增加纖維攝取，這樣可以幫助軟化大便，減少排便時的用力。
多喝水也是非常重要的，保持身體的水分充足有助於預防便秘。

至於您提到的排便頻率，正常的排便頻率因人而異，通常一天1到3次都是可以接受的範圍。
如果您在服用軟便藥的情況下排便次數增加，這也是可以理解的。
腸躁症的可能性不大，因為腸躁症通常伴隨著腹痛、腹脹等症狀，而您主要的問題是出血和疼痛。

關於是否需要回診，建議您根據目前的情況來決定。
如果出血量持續增加，或是疼痛加劇，建議您還是回診讓主治醫師檢查一下，以確保沒有其他潛在的問題。
即使目前的出血量不大，定期的檢查仍然是必要的，因為這可以幫助醫師評估您的恢復情況，並根據需要調整治療方案。

最後，持續的溫水坐浴是有助於舒緩肛門區域的不適感，建議您繼續這個習慣，並且在排便後保持肛門區域的清潔，這樣可以減少感染的風險。

總結來說，手術後的輕微出血和疼痛在一定程度上是正常的，但仍需密切觀察。
如果情況沒有改善或出現惡化，請務必回診檢查。
保持良好的飲食習慣，適當運動，並遵循醫師的建議，這樣有助於加速您的恢復。
希望您早日康復！