痔瘡術後傷口癒合緩慢及肛門狹窄疑慮-外科

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痔瘡術後傷口難癒合?


醫師您好:我因為去年肛門長了大概3-4級的混合痔,有部分還脫垂在肛門外,所以今年3/8進行了雷射痔瘡消融術合併部分切除。
至今已經近兩個月過去,傷口並沒有完全長起來,每天早上排便時肛門撐開經過傷口時都會疼痛,便後擦屁股,會發現衛生紙上會濕濕的,看起來是組織液夾雜一點淡粉色血水,不管擦利膚藥膏還是痔瘡藥膏都沒有好轉,有諮詢過開刀的醫師,他表示傷口乾淨並沒有感染,但就是肉長不起來。
雖然每次排便都有溫水坐浴五分鐘,但是坐浴完後會開始覺得肛門好像有種因為過度撐開而開始腫腫癢癢刺刺的感覺,這感覺會持續大概一整個早上,而且會開始有像膿液的分泌物出現,分泌物會隨時間開始變少直到傍晚才會逐漸沒有,但隔天一排便這樣的情況就會反覆出現。
還有一個狀況是,肛門齒狀線下方非常緊繃,摸的時候甚至像是肉被緊緊拉扯著,所以導致每次坐上馬桶時肛門口都有緊繃感,但術前不會。
剛手術完時摸這個地方是有縫線的,有沒有可能是因為切除過多皮膚或者是縫線關係引起肛門狹窄?
雖然嘗試在肛門口周圍按摩但可能稍微用力點就會有淡粉色的血冒出但量不多。
我的混合痔是在肛門右邊,術後我的肛門左邊有一塊可能是贅肉的部分摸起來不痛,正常時會壓住傷口的部分,這樣有可能影響傷口癒合嗎?
謝謝


林小姐,30~39歲女性,詢問日期:2024/05/06

張書豪 醫師回覆-外科


痔瘡手術傷口恢復速度和原本痔瘡嚴重程度、手術方式、手術範圍、術後照顧、個人體質等均有關係,偶爾也會有兩個月後尚未完全回復的案例。
像膿液的分泌物一般是組織液,只要門診檢視無感染膿瘍可繼續觀察。
手術若切除範圍較大,可能出現緊繃感,但沒有傷及括約肌的話不會引起肛門狹窄。
肛門週圍的皮膚贅生也不會影響傷口癒合。
術後的照護需因個人情況隨時調整,建議定期回診檢視傷口,依手術醫生的指示繼續治療。


回覆日期:2024/05/06

彙整補充說明


在您描述的情況中,術後傷口癒合緩慢及肛門狹窄的疑慮確實是值得關注的問題。
首先,痔瘡手術後的傷口癒合速度因人而異,受到多種因素影響,包括手術的範圍、個人的體質、術後護理等。
一般來說,手術後的傷口癒合需要4到6週,但在某些情況下,癒合可能會延長至數個月。

您提到的疼痛感和排便時的不適,可能與傷口尚未完全癒合有關。
每次排便時,糞便經過傷口可能會造成摩擦,導致疼痛和出血。
您所描述的淡粉色血水和組織液的分泌,通常是正常的癒合過程中可能出現的現象,只要沒有明顯的感染跡象(如紅腫、劇烈疼痛或膿液分泌),則可以繼續觀察。

關於肛門的緊繃感,這可能是因為手術後的疤痕組織造成的。
手術後的疤痕組織可能會導致肛門周圍的組織失去彈性,進而影響排便的舒適度。
若您感到肛門周圍的緊繃感,這可能是因為手術後的組織收縮,或是因為術後的縫線尚未完全吸收,造成局部的緊繃感。

至於您提到的贅肉部分,通常這不會直接影響傷口的癒合,但如果其位置恰好壓迫到傷口,可能會造成不適。
建議您定期回診,讓醫師檢查傷口的癒合情況,並針對您的具體情況給予適當的建議。

在術後護理方面,持續進行溫水坐浴是有助於舒緩疼痛和促進血液循環的好方法。
此外,保持良好的飲食習慣,攝取足夠的纖維和水分,以避免便秘,這對於減少排便時的疼痛也非常重要。

如果在接下來的幾週內,您的症狀沒有改善,或者出現新的不適,建議您再次與醫師討論,可能需要進一步的檢查或治療。
肛門狹窄的情況,若是因為疤痕組織造成的,通常可以透過時間的推移而改善,但若狀況嚴重,可能需要考慮擴肛或其他治療方式。

總之,保持與醫師的良好溝通,定期回診,並遵循醫師的建議,將有助於您更快地恢復健康。
希望您早日康復!

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