痔瘡術後傷口癒合困難與肛門狹窄疑慮-外科

分享到:

痔瘡術後傷口難癒合?


醫師您好:我因為去年肛門長了大概3-4級的混合痔,有部分還脫垂在肛門外,所以今年3/8進行了雷射痔瘡消融術合併部分切除。
至今已經近兩個月過去,傷口並沒有完全長起來,每天早上排便時肛門撐開經過傷口時都會疼痛,便後擦屁股,會發現衛生紙上會濕濕的,看起來是組織液夾雜一點淡粉色血水,不管擦利膚藥膏還是痔瘡藥膏都沒有好轉,有諮詢過開刀的醫師,他表示傷口乾淨並沒有感染,但就是肉長不起來。
雖然每次排便都有溫水坐浴五分鐘,但是坐浴完後會開始覺得肛門好像有種因為過度撐開而開始腫腫癢癢刺刺的感覺,這感覺會持續大概一整個早上,而且會開始有像膿液的分泌物出現,分泌物會隨時間開始變少直到傍晚才會逐漸沒有,但隔天一排便這樣的情況就會反覆出現。
還有一個狀況是,肛門齒狀線下方非常緊繃,摸的時候甚至像是肉被緊緊拉扯著,所以導致每次坐上馬桶時肛門口都有緊繃感,但術前不會。
剛手術完時摸這個地方是有縫線的,有沒有可能是因為切除過多皮膚或者是縫線關係引起肛門狹窄?
雖然嘗試在肛門口周圍按摩但可能稍微用力點就會有淡粉色的血冒出但量不多。
我的混合痔是在肛門右邊,術後我的肛門左邊有一塊可能是贅肉的部分摸起來不痛,正常時會壓住傷口的部分,這樣有可能影響傷口癒合嗎?
謝謝



林小姐,30~39歲女性,詢問日期:2024/05/04

張書豪 醫師回覆-外科


痔瘡手術傷口恢復速度和原本痔瘡嚴重程度、手術方式、手術範圍、術後照顧、個人體質等均有關係,偶爾也會有兩個月後尚未完全回復的案例。
像膿液的分泌物一般是組織液,只要門診檢視無感染膿瘍可繼續觀察。
手術若切除範圍較大,可能出現緊繃感,但沒有傷及括約肌的話不會引起肛門狹窄。
肛門週圍的皮膚贅生也不會影響傷口癒合。
術後的照護需因個人情況隨時調整,建議定期回診檢視傷口,依手術醫生的指示繼續治療。



回覆日期:2024/05/04

彙整補充說明


您好!根據您的描述,您在進行雷射痔瘡消融術後,面臨傷口癒合不良及肛門緊繃的問題,這確實是許多患者在術後可能會遇到的情況。
首先,痔瘡手術後的傷口癒合速度因個體差異而異,通常需要4到6週的時間,但有些患者可能會因為多種因素而延遲癒合。

您提到的疼痛、組織液及淡粉色血水的分泌,這些情況在術後初期是相對常見的,尤其是在排便時,因為排便過程中肛門的撐開會對傷口造成刺激。
建議您持續進行溫水坐浴,這有助於促進血液循環,減少腫脹和不適感。

關於肛門的緊繃感,這可能與術後的疤痕組織有關。
手術後的疤痕組織可能會導致肛門周圍的組織變得不夠彈性,進而造成緊繃感及排便困難。
若您在術後有過度的撐開或用力,這可能會加重這種情況。
至於您提到的肛門狹窄,若醫生在檢查時未發現明顯的狹窄,則可能是因為疤痕組織的影響,而非結構上的狹窄。

至於您提到的贅肉部分,通常這些贅肉不會直接影響傷口的癒合,但若其位置恰好壓迫到傷口,可能會造成不適。
建議您在日常生活中注意保持良好的排便習慣,避免便秘,並增加纖維攝取,這樣可以減少排便時的用力,降低對傷口的刺激。

如果您在接下來的幾週內仍然感到不適,或是症狀持續未改善,建議您再次回診,讓醫生進一步評估傷口的癒合情況,並考慮是否需要進行其他治療,例如擴肛或其他手術介入。

最後,保持良好的心態也很重要,術後恢復需要時間,若有任何疑慮或不適,隨時與醫療團隊溝通,尋求專業的建議和幫助。
希望您早日康復!

類似症狀問題與醫師回覆

痔瘡術後排便困難與出血問題?

醫生您好:日前於10月中進行混合痔瘡手術切除,術後傷口醫生也確認沒問題,但術後一個月後發生沒辦法排便的問題,經手術醫生指診後確認是自己的大便卡住所以沒辦法排便,透過浣腸後有排便了,但還是常常有排便不順的問題(有吃菜且有喝水)後來有幾次的糞便...


陳榮宏 醫師回覆-外科
Shih 妳好,聽妳的描述,有可能是痔瘡術後肛門變得較狹窄,至於原因是傷口腫脹還是真的結構上狹窄,建議還是要就醫檢查,評估是否需要漸進式擴肛。如果是腫脹還未退,溫水坐浴可以改善血液循環。在就醫之前,多補充水分可以減少大便過硬所導致的肛門口裂...

痔瘡術後排便困難與出血問題-點我查看詳細內容


痔瘡術後的肛門狹窄疑慮?

柯醫師您好:幾乎把您的回覆都看過一遍,但還是心裡七上八下。我於今年 1/7 在亞東醫院動了微創內外痣完全切除術,不過當時我並不知道原來微創還有分 PPH 等各種術型,只知道自費了將近三萬元。恢復期間都正常,每天都有排 2~3 次的成形糞便,...


柯芳序 醫師回覆-外科
1.肛門狹窄並非全有或全無嚴重的狹窄的確光靠指檢就可以判定不過也有各種不同的狹窄程度一般認為如果肛門指檢會有疼痛的情形就算是有狹窄了2.不嚴重的狹窄的確慢慢會改善太嚴重的就要靠手術治療或是擴肛才能矯正過來3.使用軟便藥是讓大便變軟以減輕排便...

痔瘡術後的肛門狹窄疑慮-點我查看詳細內容


痔瘡手術後出現排便困難,是否可能為肛門狹窄??

柯醫師,您好我大概四個多月前有去動混合痔手術術後情況正常但最近在上大號時發現要很用力才可以大便排出有時要相當用力才排得出但排出來的糞便又不會很細請問這有可能是肛門狹窄嗎?一般痔瘡術後肛門狹窄有可能是隔幾個月後才發生嗎?謝謝


柯芳序 醫師回覆-外科
Ans:痔瘡術後肛門狹窄幾個月後發生此時因為疤痕收縮會造成肛門出口狹窄主要的症狀是解便疼痛加上排便變細但是還是要請醫師檢查才能確定

痔瘡手術後出現排便困難,是否可能為肛門狹窄?-點我查看詳細內容


痔瘡手術後傷口疼痛及肛門擴張疑慮?

痔瘡內外混合痔瘡開刀完第二第三第四週都有去醫院給醫生檢查傷口伸入肛門換藥每次都非常疼痛的撕裂傷,第五週開始自己伸入肛門可以進去三指頭,但是手指頭伸入快到第三節長度會有一個環口過不去,只能用一隻手指頭伸入過去,這樣正常嗎?大便也是只有細長型狀...


張書豪 醫師回覆-外科
內外痔完全切除手術傷口癒合約需4-6週,此期間的腫脹,排便疼痛尚屬正常。待傷口結疤會因為纖維化稍微失去彈性,但鮮少發生會影響排功能的肛門狹窄。只要能正常排便都還不需要闊肛,可以再觀察一段時間。但如有不適仍建議回診檢查。祝您早日康復。

痔瘡手術後傷口疼痛及肛門擴張疑慮-點我查看詳細內容


痔瘡手術後排便困難疑慮解答?

醫生您好,我於11月1號開了痔瘡手術,我是混合痔,開刀完後醫生沒有開軟膏給我塗,只有開止痛藥和軟便劑以及瀉藥,開刀至今已經20天了,想請問1.我將食指輕微塞進肛門內,發現非常的緊,而且會很痛,這樣是正常的嗎?我手指伸進去一點點時發現有摸到線...


柯芳序 醫師回覆-外科
Ans:1.痔瘡手術後肛門會比較緊是正常的現象等傷口完全癒合會慢慢恢復正常手術縫合的線大約需要一個月才會掉落雖然不建議把手指伸進肛門裡去不過摸到線是正常的2 & 3.是不是肛門狹窄要親自檢查才能知道不過如果你有辦法把手指伸進肛門並摸...

痔瘡手術後排便困難疑慮解答-點我查看詳細內容


相關常見問題