痔瘡微創手術後仍感肛門緊縮痛-外科

痔瘡手術後遺症？

醫師您好：
在一個月前有做過大約一萬七的痔瘡微創手術，雖然已經過一個月了，在上大號時還是感覺肛門很緊很窄，坐浴療法時用手觸碰不僅伸不進去，也明顯感覺腫脹疼痛且緊繃，前幾天因為大便阻塞有去大醫院灌腸，醫師有照大腸鏡，他是說沒有肛門狹窄的問題，但為什麼我自己回來連手指都塞不進去，大便小小塊，要大出來也感覺很吃力，因為本身是同性戀，對肛門這塊也額外注重，那請問醫師，不是通常微創手術治癒時間比較快嗎？那如果醫師說我沒有肛門狹窄的問題，為什麼我到現在肛門還是有點腫漲緊繃，是因為體質因素，還是肛裂或手術造成的影響？

黃偉哲，10~19歲男性，詢問日期：2022/09/03

陳榮宏醫師回覆-外科

醫事人員經歷：臺北市立聯合醫院外科主治醫師

無論是傳統或是微創的痔瘡手術，只要不傷及闊約肌，都不會有術後狹窄的問題。但有些坊間號稱的微創手術會使用多個切口，導致傷口之間過於接近，結疤攣縮後失去彈性而造成解便困難。可以先多做溫水坐浴，輔以消炎及軟便藥物，有時消腫後會有改善。也要找時間回原開刀醫生處檢視傷口狀況，若是稍微狹窄可以使用物理方式闊肛，但建議由醫生指示執行。

回覆日期：2022/09/03
資料來源：台灣e院 - 痔瘡手術後遺症

彙整補充說明

痔瘡微創手術後仍感到肛門緊縮和疼痛的情況，確實讓人感到困擾。
首先，微創手術雖然通常會有較快的癒合時間，但每個人的身體狀況和術後恢復情況都可能有所不同。
您提到的症狀，包括肛門緊縮感、腫脹、疼痛以及排便困難，可能與多種因素有關。

首先，術後的疼痛和不適感是常見的現象。
即使是微創手術，手術後的傷口仍需要時間癒合。
在這段時間內，肛門周圍的組織可能會因為手術造成的創傷而發生腫脹和緊繃感。
這種情況在術後的幾週內是正常的，隨著時間的推移，這些症狀應該會逐漸改善。

其次，您提到的排便時感到的緊縮和疼痛，可能與肛門括約肌的緊張有關。
術後的疼痛可能使得您在排便時不自覺地緊繃肛門肌肉，這樣會導致排便更加困難，甚至可能引發便秘。
便秘又會進一步加重肛門的緊繃感和疼痛，形成一個惡性循環。
因此，保持良好的排便習慣，避免便秘是非常重要的。

此外，您提到的腫脹和疼痛感也可能與肛裂有關。
肛裂是指肛門周圍皮膚的撕裂，這種情況在痔瘡手術後也可能發生，尤其是當排便時用力過度或便便過硬時。
建議您在日常生活中多注意飲食，增加纖維素的攝取，並保持充足的水分攝入，以促進腸道健康，減少便秘的發生。

針對您提到的「肛門狹窄」的問題，雖然醫師已經檢查過並表示沒有狹窄的情況，但如果您仍然感到不適，建議定期回診，讓醫生檢查傷口的癒合情況，並確認是否有其他潛在的問題。
若有需要，醫生可能會建議進一步的檢查或治療。

最後，針對您提到的性取向，這並不影響您的身體恢復，但在術後的恢復過程中，保持心理上的放鬆和舒適感是非常重要的。
若有需要，也可以考慮尋求心理諮詢或支持，以幫助您更好地面對術後的恢復過程。

總之，術後的恢復需要時間，保持良好的生活習慣，定期回診，並與醫生保持良好的溝通，都是促進恢復的重要因素。
希望您能早日康復，恢復正常的生活。