痔瘡開刀後排便異常的恢復進度-外科

痔瘡開刀完後復原狀況詢問？

醫師您好.
家父(79歲)於今年3/1接受痔瘡微創手術(PPH痔瘡環切手術)後,由於家父也有攝護腺腫大的問題,所以開刀後有放了尿袋大約1個月,前2個月會有大便滲漏與傷口疼痛造成無法順利排便問題,在主治醫生開立口服消炎藥及外用藥膏治療下,目前傷口疼痛問題已經恢復.尿袋也移除,可以自行排尿.

但傷口恢復後,至今一直有排便異常的問題,目前狀況是只要走動就會有便意,每次吃完食物後,也會有便意.都會想要排便.有便意的時候去廁所,幾乎也都會有大便排出.以至於老人家都不敢移動,終日只能臥床,盡量不敢走動.此外,有時便意會來的非常急,急到無法控制排便,以至來不及到廁所前就大便在尿布裡.
每天大便的次數,也很多次.由於開刀後有無法順利排便的經驗,所以主治醫生有開立軟便劑,目前一天一顆軟便劑.

因為想要讓排便順暢,目前吃的食物也盡量以低渣,軟性的食物為主.
以上這些狀況也詢問過主治醫生,但醫生回覆是需要時間恢復,請我們不要急...

想請問醫生,痔瘡開刀的恢復過程這樣是正常的嗎?又攝護腺腫大的問題與異常排便是有相關的嗎?
因為攝護腺腫大,家父幾乎2個小時去一次廁所,去廁所的話也就有便意,會排便.

由於家父年紀大也許恢復需要比正常人長,但此種狀況已經極度影響生活品質.
也有懷疑是否是手術失敗造成括約肌或神經受損.造成肛門異常.
煩請醫生給我一點建議.非常感謝!

JJ，40~49歲男性，詢問日期：2023/07/14

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

一般痔瘡環切術在數週後傷口即能復原，也不會有失禁的問題。攝護腺肥大可能導致術後短期排尿困難，但長期來說不影響排便。
依描述是容易有便意，但沒辦法一次排乾淨，導致需要頻繁如廁。原因可能為
1. 便意感覺異常：
環切術後會切除部分腸黏膜，可能影響末梢神經，加上傷口如有腫脹，或是術前痔瘡過大，都有可能造成便意感覺異常。此種狀況在一般痔瘡手術偶爾也會發生，隨著時間會慢慢恢復。
2. 服用軟便劑，加上飲食缺乏纖維導致糞便不成形，術後不敢用力，導致糞便很難排乾淨。此種情況需調整軟便藥的成分及，適量攝取纖維及足夠的飲水幫助排便。
至於手術方面，痔瘡環切術很少造成嚴重的括約肌受損，如有疑慮，最好的方式就是直接向主治醫師提出你的疑問，才能達到良好的醫病溝通，化解誤會。

回覆日期：2023/07/14
資料來源：台灣e院 - 痔瘡開刀完後復原狀況詢問

彙整補充說明

痔瘡手術後的恢復過程因人而異，尤其是對於年長者來說，恢復的時間可能會更長。
根據您所描述的情況，家父在手術後出現的排便異常，包括頻繁的便意、便意急迫以及排便困難，確實是許多患者在術後可能會經歷的情況。
這些症狀可能與手術後的生理變化、神經反應以及心理因素有關。

首先，痔瘡手術（如PPH手術）後，腸道的神經感覺可能會受到影響，導致便意感覺異常。
手術過程中，切除的組織可能會影響到腸道的正常運作，造成便意的頻繁或急迫感。
這種情況在術後的幾個月內是相對常見的，隨著時間的推移，腸道的神經會逐漸恢復正常功能，便意的感覺也會改善。

其次，家父的攝護腺腫大問題也可能對排便產生影響。
攝護腺腫大可能會壓迫到膀胱和直腸，導致排尿和排便的頻率增加。
這種情況下，家父可能會因為排尿的頻繁而感到便意，甚至在排尿時也會有排便的感覺。
這樣的情況可能會使他在日常生活中感到不便，並影響到生活品質。

在飲食方面，您提到家父目前以低渣、軟性的食物為主，這是有助於減少排便時的疼痛和不適的。
不過，建議可以適量增加纖維素的攝取，例如水果、蔬菜和全穀類食物，這有助於形成正常的糞便，減少便秘的情況。
保持充足的水分攝取也是非常重要的，這有助於軟化糞便，減少排便時的困難。

至於使用軟便劑，這是一個短期的解決方案，長期依賴可能會影響腸道的自然蠕動。
建議在使用軟便劑的同時，逐漸調整飲食，增加纖維攝取，並鼓勵家父進行適度的運動，這樣有助於促進腸道的正常運作。

如果家父的症狀持續不改善，或是出現其他不適，例如持續的疼痛、出血等，建議再次回診，讓主治醫生進一步評估是否有其他潛在的問題，例如括約肌的損傷或其他併發症。
醫生可能會建議進一步的檢查或治療方案，以確保家父的恢復過程順利。

最後，對於家父的情況，耐心是非常重要的。
術後的恢復需要時間，尤其是對於年長者來說，身體的自我修復能力可能較弱。
與醫生保持良好的溝通，定期回診，並根據醫生的建議調整治療方案，將有助於改善家父的生活品質。
希望家父能夠早日恢復正常的生活。