痔瘡開刀完後復原狀況詢問？
醫師您好.家父(79歲)於今年3/1接受痔瘡微創手術(PPH痔瘡環切手術)後,由於家父也有攝護腺腫大的問題,所以開刀後有放了尿袋大約1個月,前2個月會有大便滲漏與傷口疼痛造成無法順利排便問題,在主治醫生開立口服消炎藥及外用藥膏治療下,目前傷口疼痛問題已經恢復.尿袋也移除,可以自行排尿.但傷口恢復後,至今一直有排便異常的問題,目前狀況是只要走動就會有便意,每次吃完食物後,也會有便意.都會想要排便.有便意的時候去廁所,幾乎也都會有大便排出.以至於老人家都不敢移動,終日只能臥床,盡量不敢走動.此外,有時便意會來的非常急,急到無法控制排便,以至來不及到廁所前就大便在尿布裡.每天大便的次數,也很多次.由於開刀後有無法順利排便的經驗,所以主治醫生有開立軟便劑,目前一天一顆軟便劑.因為想要讓排便順暢,目前吃的食物也盡量以低渣,軟性的食物為主.以上這些狀況也詢問過主治醫生,但醫生回覆是需要時間恢復,請我們不要急...想請問醫生,痔瘡開刀的恢復過程這樣是正常的嗎?又攝護腺腫大的問題與異常排便是有相關的嗎?因為攝護腺腫大,家父幾乎2個小時去一次廁所,去廁所的話也就有便意,會排便.由於家父年紀大也許恢復需要比正常人長,但此種狀況已經極度影響生活品質.也有懷疑是否是手術失敗造成括約肌或神經受損.造成肛門異常.煩請醫生給我一點建議.非常感謝!
JJ，40~49歲男性，詢問日期：2023/07/14
張書豪 醫師回覆-外科
一般痔瘡環切術在數週後傷口即能復原，也不會有失禁的問題。
攝護腺肥大可能導致術後短期排尿困難，但長期來說不影響排便。
依描述是容易有便意，但沒辦法一次排乾淨，導致需要頻繁如廁。
原因可能為1. 便意感覺異常：環切術後會切除部分腸黏膜，可能影響末梢神經，加上傷口如有腫脹，或是術前痔瘡過大，都有可能造成便意感覺異常。
此種狀況在一般痔瘡手術偶爾也會發生，隨著時間會慢慢恢復。
2. 服用軟便劑，加上飲食缺乏纖維導致糞便不成形，術後不敢用力，導致糞便很難排乾淨。
此種情況需調整軟便藥的成分及，適量攝取纖維及足夠的飲水幫助排便。
至於手術方面，痔瘡環切術很少造成嚴重的括約肌受損，如有疑慮，最好的方式就是直接向主治醫師提出你的疑問，才能達到良好的醫病溝通，化解誤會。
回覆日期：2023/07/14
彙整補充說明
痔瘡手術後的恢復過程因人而異，尤其是對於年長者來說，恢復的時間可能會更長。
您提到的情況，家父在手術後出現排便異常，這在某種程度上是可以理解的，因為手術後的身體會經歷一段調整期。
首先，痔瘡手術後，尤其是微創手術（如PPH手術），通常會造成肛門周圍的神經和肌肉暫時性的不適應，這可能導致便意感覺的異常。
家父在手術後出現的便意頻繁、急迫以及排便困難，可能與以下幾個因素有關：
1. 神經與肌肉的恢復：手術後，肛門周圍的神經和肌肉可能需要時間來恢復正常功能。
這可能導致便意感覺的異常，甚至出現便意急迫的情況。
2. 飲食與排便習慣：您提到家父目前的飲食以低渣、軟性食物為主，這可能會影響糞便的形狀和質地。
雖然軟便劑可以幫助排便，但如果糞便過於軟，可能會導致排便時的控制力下降，進而引發便意頻繁的情況。
建議可以逐漸增加纖維攝取，並保持充足的水分攝取，以促進正常的腸道運作。
3. 攝護腺腫大：攝護腺腫大可能會影響排尿，但一般來說不會直接影響排便。
不過，頻繁的排尿可能會使得家父在心理上感到不安，進而影響到排便的頻率和控制。
建議在醫師的指導下，對攝護腺的問題進行適當的管理。
4. 心理因素：手術後的疼痛和不適可能使家父對排便產生恐懼，這可能導致他不敢走動，進而影響到正常的排便習慣。
這種情況下，心理上的支持和鼓勵是非常重要的。
至於您提到的手術失敗或括約肌、神經受損的疑慮，這種情況相對少見。
如果家父的傷口已經癒合，且醫生在檢查中未發現明顯的問題，那麼這種可能性相對較低。
不過，若症狀持續不改善，建議再次回診，讓醫生進一步評估。
最後，恢復的過程確實需要時間，尤其是對於年長者來說，身體的自我修復能力可能較弱。
建議您持續與主治醫生保持聯繫，並定期回診，讓醫生根據家父的具體情況調整治療方案。
希望家父能夠早日恢復正常的生活品質。
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