痔瘡手術後排便困難：如何恢復正常？-外科

痔瘡術後排便問題？

您好！我在三週前進行內外痔瘡切除手術，原本感覺傷口持續進步消腫。但術後一直無法一次排便乾淨，都是坐浴時會排一些排一些，原以為會慢慢恢復正常。原來吃氧化鎂軟便，但一週前停藥後，排便有變粗些但並不乾硬(怕肛門變狹窄)，卻仍然每次只能排一點點，常常感覺有東西在肛門口，用力也便不出來，每次坐浴時才會便一些，一天多次下來傷口感覺腫痛得像剛開完刀。之後只好又繼續吃氧化鎂，感覺腸子比較有蠕動，比較不用太用力排便。但有時用力尿尿時又會便一些出來，一天還是會少量但便多次，實在很困擾。上班出門都不知該怎麼辦。
請問這些過程是正常的嗎？我每天都吃很多蔬菜水果，大便並不乾硬，術前每天早上都能一次排完，這種無法在一天一次便完的情況需要多久才能恢復正常？氧化鎂可以連續吃嗎？(我大概一天吃一到兩次)術後多久應停軟便劑以免造成肛門狹窄？先前沒吃氧化鎂那幾天覺得有便便卻出不來，是不是肛門變狹窄的緣故呢？術後多久才可以用力便(不用力便不出來或排不乾淨)而不會變腫？會不會又讓傷口裂開或讓內外痔復發呢？非常感謝您的回答！

小葛，50~59歲女性，詢問日期：2016/02/26

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

菜花因為生長部位表淺，電燒一般是不會發生大出血的情形，肛管是指肛門廔管還是肛門管道呢?除了電燒以外還有沒有做其他的手術或適處置呢?依你提供的資訊恐怕不好判斷病情，不過肛門手術後本來就會有這些感覺異常的現象，建議你加強坐浴並定時服藥，只咬傷口沒有再發生出血或是腫痛流膿的現象就不須擔心。

回覆日期：2016/02/26
資料來源：台灣e院 - 痔瘡術後排便問題

彙整補充說明

您好！感謝您詳細描述您的情況，這樣有助於更好地理解您的困擾。
根據您所提供的資訊，您在痔瘡手術後的排便困難是相對常見的現象，尤其是在手術後的初期階段。
以下是一些針對您問題的解答與建議。

首先，術後的排便困難可能與幾個因素有關，包括手術後的傷口癒合、肛門括約肌的敏感性以及腸道的適應性。
手術後，肛門周圍的組織可能會因為手術而腫脹或發炎，這會影響到排便的舒適度和順暢度。
您提到的「感覺有東西在肛門口」和「用力也便不出來」的情況，可能是因為肛門周圍的組織尚未完全癒合，導致排便時的不適感。

其次，您提到的氧化鎂軟便劑是常用的輔助排便藥物，能夠幫助增加腸道蠕動，促進排便。
一般來說，術後初期使用軟便劑是合理的，特別是在您感到排便困難的情況下。
至於是否可以長期使用，建議您在醫師的指導下進行，因為長期依賴軟便劑可能會影響腸道的自然功能。
通常在術後的四到六週內，若您仍然感到排便困難，可以繼續使用軟便劑，但應逐漸減少劑量，並觀察排便情況的改善。

關於肛門狹窄的擔憂，術後的排便困難不一定意味著肛門狹窄。
若您的主治醫師已經進行過指診並確認沒有狹窄的問題，那麼您目前的症狀可能只是暫時的。
建議您在排便時避免過度用力，因為這樣可能會對傷口造成壓力，甚至導致出血或傷口裂開。
一般來說，術後的恢復期約為四到六週，這段期間內，您應該儘量保持輕鬆的排便習慣，避免過度用力。

此外，保持良好的飲食習慣是非常重要的。
您已經提到每天攝取足夠的蔬菜和水果，這是非常好的做法。
建議您同時保持充足的水分攝取，這有助於軟化大便，減少排便時的不適感。
溫水坐浴也是一個有效的輔助療法，可以幫助舒緩肛門周圍的緊張感，促進血液循環，進而有助於傷口癒合。

最後，若您在接下來的幾週內仍然感到排便困難，或是出現其他不適症狀，如持續的疼痛、出血等，建議您再次回診，讓醫師進一步檢查並給予適當的建議。
每個人的恢復情況不同，及時的醫療諮詢能夠幫助您更快地恢復正常的排便功能。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！