術後排便困難與劇痛的解決方法-外科

術後排便？

醫生您好：
我六天前剛做完痔瘡微創手術，直到前幾天做溫水坐浴排便一切正常，但在今天做溫水坐浴時，肛門突然嚴重刺痛，有強烈的便意卻因為肛門疼痛排不出來，就像生小孩一樣，想大便卻又不敢完全大出來，痛到跪在地上哭（有吃醫師開得止痛藥），但浴盆還是會有一點點大便（沒有血），
我有問醫生，醫生都說是正常的，但真的痛到受不了，請問醫師需要如何改善？

黃偉哲，10~19歲男性，詢問日期：2022/08/03

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

如果糞便排不出來加上劇烈疼痛，有可能是糞便箝頓，會影響傷口癒合甚至造成感染，需立刻回原看診處做糞便清除。如果還稍微排得出來可以試著邊坐浴邊排，多補充水分並使用軟便藥以避免再次發生。

回覆日期：2022/08/03
資料來源：台灣e院 - 術後排便

彙整補充說明

術後排便困難與劇痛的情況在痔瘡手術後是相對常見的，尤其是在手術後的前幾週，因為這段時間內，肛門周圍的組織仍在癒合，可能會導致疼痛和不適。
根據您的描述，您在進行溫水坐浴時感到劇烈的刺痛，並且有強烈的便意卻無法排便，這種情況可能是由於以下幾個原因造成的：
1. 傷口癒合不良：手術後的傷口可能尚未完全癒合，導致在排便時感受到疼痛。
這是因為排便時肛門周圍的肌肉會收縮，對傷口造成壓力。

2. 便秘或糞便硬塊：如果糞便過硬，排便時會造成更大的疼痛。
術後由於疼痛，可能會不自覺地抑制排便，進而導致便秘，形成糞便硬塊。

3. 心理因素：術後疼痛可能使您對排便產生恐懼，進而影響排便的自然反應。

針對您的情況，以下是一些建議來改善術後的排便困難與劇痛：
1. 溫水坐浴：繼續進行溫水坐浴，每次約15-20分鐘，這可以幫助放鬆肛門周圍的肌肉，減少疼痛感。
坐浴後，您可以嘗試輕輕按摩肛門周圍，這有助於促進血液循環。

2. 飲食調整：增加纖維攝取，食用更多的水果、蔬菜和全穀類食物，以幫助軟化糞便。
每天至少要喝足夠的水（約2公升），以保持身體水分充足，這對於預防便秘非常重要。

3. 使用軟便劑：如果您仍然感到排便困難，可以考慮使用醫生建議的軟便劑，這可以幫助減少排便時的疼痛。

4. 止痛藥物：如果目前的止痛藥效果不佳，可以與醫生討論是否需要調整止痛藥物的種類或劑量，以便更好地控制疼痛。

5. 心理支持：如果您因為疼痛而感到焦慮，可以考慮尋求心理支持，或與醫療團隊溝通，了解更多關於術後恢復的資訊，這有助於減少您的焦慮感。

6. 定期回診：如果疼痛持續或加劇，建議您儘快回診，讓醫生檢查傷口的癒合情況，並排除其他可能的併發症。

總之，術後的疼痛和排便困難是可以透過適當的護理和調整來改善的。
請務必與您的醫療團隊保持良好的溝通，並遵循他們的建議，以促進您的恢復。
希望您能早日康復，恢復正常的生活。