痔瘍術後便秘問題及治療建議-外科

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痔瘡術後排便問題?


真的沒地方可以發問了~回診又要跑很遠~先說一下過程~5/16回診拆線~告訴大夫便祕問題~他直接把大便用碎~然後讓我去批價拿藥灌腸~那真的暴炸痛的~結果灌完腸等8分完全沒便意~大夫也有說可以用甘油~所以當下隨便把灌腸的水排完~然後回家試甘油~但是甘油好像伸不進去~不知道是不是內痔傷口朣起來還是怎樣~要更伸入都會痛~然後只好不得已隨便用完~試二次甘油~把那個第一個便祕排掉~有舒服多了~今天第二天~那個便祕一樣又來~試過幾次蹲廁所~感覺還是一樣便祕~自己也試二次甘油~都到一半就進不去~一樣都失敗~想請教醫生~我是不是要換醫生看了~不然被搞的好難受!當下有便祕但是排不出來~坐溫水桶~泡溫水都沒效果~這種情況該怎辦~我不想回去被撐開屁股碎大便~真的痛到叫~我第一次叫出來~很小聲而已~有什麼好方法可以解決嗎?
還是換醫生也可以


小豬,40~49歲男性,詢問日期:2022/05/17

張書豪 醫師回覆-外科


如果發生糞便箝塞的狀況必須先排空直腸的宿便再加軟便藥,所以醫生的處理是對的,只是可能沒解釋清楚。
這幾天可以先吃軟質飲食,多補充水分,若是無法解便則回診做直腸沖洗並檢視傷口狀況,有傷口時不建議自己灌腸。
若換醫生優先考慮同一家醫院的資深醫師,比較能了解你的狀況。


回覆日期:2022/05/17

彙整補充說明


痔瘡術後的便秘問題確實是一個常見且令人困擾的情況,尤其是在手術後的恢復期。
根據您的描述,您在術後經歷了便秘、灌腸的痛苦以及使用甘油的困難,這些都是術後可能出現的問題。
首先,讓我們來探討一下這些情況的原因及可能的解決方案。

術後便秘的原因可能有多方面,包括手術後的疼痛、心理因素(如對排便的恐懼)、飲食習慣的改變以及使用某些藥物(如止痛藥)可能導致腸道蠕動減緩。
手術後,尤其是痔瘡手術,患者可能會因為疼痛而不敢用力排便,這會導致便秘的惡性循環。

在您的情況中,您提到使用甘油灌腸時感到疼痛,這可能是因為內痔的傷口尚未完全癒合,或是因為灌腸的方式不當。
甘油灌腸的目的是為了潤滑腸道,促進排便,但如果插入時感到不適,建議您暫時停止使用,並尋求醫生的建議。

以下是一些建議,幫助您改善術後的便秘問題:
1. 飲食調整:增加膳食纖維的攝取,如全穀類、蔬菜和水果,這有助於軟化糞便,促進腸道蠕動。
同時,確保每天攝取足夠的水分,建議至少喝8杯水(約2公升)。

2. 適度運動:輕度的運動,如散步,可以促進腸道的蠕動,幫助排便。
避免劇烈運動,以免對術後的傷口造成影響。

3. 使用軟便劑:如果飲食和運動無法改善便秘,可以考慮使用市售的軟便劑,這些藥物可以幫助軟化糞便,減少排便時的疼痛。

4. 溫水坐浴:坐在溫水中可以幫助放鬆肛門周圍的肌肉,減少排便時的疼痛感。
建議每天進行幾次,每次約15-20分鐘。

5. 心理因素:如果您因為疼痛而對排便感到恐懼,這可能會加重便秘的情況。
試著放鬆心情,並告訴自己排便是自然的過程,必要時可以尋求心理輔導。

6. 定期回診:如果便秘問題持續存在,建議您再次回診,並與醫生詳細討論您的症狀。
醫生可能會根據您的情況調整治療方案,或進一步檢查是否有其他潛在問題。

至於是否要換醫生,這取決於您對目前醫生的信任程度及其對您病情的理解。
如果您感到目前的醫生無法滿足您的需求,或是對治療方案感到不滿意,尋求第二意見是合理的選擇。
不過,建議您在換醫生之前,先嘗試與目前的醫生進行充分的溝通,讓他了解您的困擾,這樣可能會有助於改善您的治療體驗。

總之,術後便秘是一個需要耐心和細心處理的問題。
希望以上建議能對您有所幫助,祝您早日康復!

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張書豪 醫師回覆-外科
如果術前沒有便秘,也沒有規則吃軟便藥的話,不需要服用額外藥物。只要多喝水,多做溫水坐浴幫助止痛放鬆。除非便意強烈又排不出來那就需要提早回診,不然按照約好的時間回診檢視再告訴醫生這幾天的排便狀況即可。

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張書豪 醫師回覆-外科
如果檢查沒有狹窄的問題,那未必和手術相關。 大腸鏡也不會影響排便功能。可以先增加水分攝取及纖維補充劑,多運動幫助腸胃道蠕動,短期使用軟便藥物,定期回診檢視傷口及調整藥物。

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