痔瘡術後滲漏？
醫生您好我是#203132痔瘡術後兩年便後會滲漏腸液和糞水想問您1.我有做直腸壓力測定結果出來，醫生有說是比正常人還要低，也有超音波看起來外括約肌有約一公分的疤痕，如果是這樣的結論是不是沒辦法改變現況？
2.也有醫生他告訴我測定就是一個數據，指診沒什麼太大的問題，功能堪用，我想問像我這種便後擦乾淨過段時間會在滲漏糞水腸液，要二次才能擦乾淨，有沒有隨著年紀失禁越來越嚴重？
3.因為看了很多位醫生，每個醫生都說得不太一樣，之前有醫生建議我電療，但是電療後，肛門不適感更明顯，別的醫生叫我停止電療，他認為電療沒什麼幫助！想問醫生在臨床上，我這種狀況電療可能會有用嗎？
匿名，30~39歲女性，詢問日期：2023/12/06
張書豪 醫師回覆-外科
1. 直腸壓力測定應是靜止壓力較正常人低，超音波看起來外括約肌有疤痕，但不是完全斷裂，如果指診又不是完全鬆弛，大部份醫師都不會建議以開刀方式做括約肌修補。
2. 便後擦乾淨過段時間會再滲漏，但有意識憋的時候不會滲漏，代表外闊約肌雖然有疤痕，還是有保留功能。
不一定會隨著年紀變得更加嚴重。
3. 骨盆底肌的功能可以藉由物理治療改善，大部分會用生理回饋或電刺激治療，但反應如何每個人需依個別情況做調整。
可以觀察電療後一段時間失禁情況是否有改善，和復健科醫師討論是否繼續電療。
回覆日期：2023/12/06
彙整補充說明
您好，針對您術後滲漏腸液和糞水的問題，我將根據您的描述和相關醫學知識進行分析與建議。
1. 直腸壓力測定與外括約肌疤痕：根據您的直腸壓力測定結果顯示低於正常範圍，這可能意味著您的肛門括約肌功能受到影響。
外括約肌的疤痕可能會導致其彈性和收縮能力下降，進而影響排便控制。
雖然這樣的情況可能會使得改善變得困難，但並不代表完全無法改變。
透過物理治療、專業的肛門訓練（如提肛運動）以及其他治療方法，仍有可能改善您的情況。
2. 年紀與失禁的關聯：隨著年齡增長，人體的肌肉和組織彈性會逐漸下降，這可能會導致括約肌的功能減弱。
因此，您提到的便後滲漏情況，隨著年齡的增長，確實有可能會變得更加明顯。
這是因為括約肌的功能可能會隨著時間而退化，尤其是在有過去手術史的情況下。
3. 電療的效果：電療在某些情況下可以用來促進肌肉的收縮和改善血液循環，但對於每個患者的效果可能會有所不同。
您提到在接受電療後感到肛門不適，這可能是因為治療過程中對肌肉的刺激過強，或是您的身體對這種治療反應不佳。
建議您在進行任何治療前，與醫生充分溝通，並根據自身的感受來調整治療方案。
如果電療對您沒有幫助，則應考慮停止並尋找其他治療選擇。
補充建議：
- 飲食調整：保持良好的飲食習慣，避免便秘或腹瀉，這對於減少排便後的滲漏非常重要。
多攝取纖維素，保持大便的適當形狀和硬度。
- 物理治療：考慮尋求專業的物理治療師進行骨盆底肌肉訓練，這可以幫助增強括約肌的力量和控制能力。
- 心理支持：長期的症狀可能會對心理造成影響，建議尋求心理諮詢或支持團體，幫助您應對焦慮和壓力。
- 定期追蹤：持續與醫生保持聯繫，定期檢查您的狀況，並根據醫生的建議調整治療方案。
最後，請記得每位患者的情況都是獨特的，治療方案應根據個人的具體情況進行調整。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！
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