痔瘡術後滲漏:如何解決?-外科

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痔瘡術後滲漏?


醫生您好我是#203132痔瘡術後兩年便後會滲漏腸液和糞水想問您1.我有做直腸壓力測定結果出來,醫生有說是比正常人還要低,也有超音波看起來外括約肌有約一公分的疤痕,如果是這樣的結論是不是沒辦法改變現況?
2.也有醫生他告訴我測定就是一個數據,指診沒什麼太大的問題,功能堪用,我想問像我這種便後擦乾淨過段時間會在滲漏糞水腸液,要二次才能擦乾淨,有沒有隨著年紀失禁越來越嚴重?
3.因為看了很多位醫生,每個醫生都說得不太一樣,之前有醫生建議我電療,但是電療後,肛門不適感更明顯,別的醫生叫我停止電療,他認為電療沒什麼幫助!想問醫生在臨床上,我這種狀況電療可能會有用嗎?



匿名,30~39歲女性,詢問日期:2023/12/06

張書豪 醫師回覆-外科


1. 直腸壓力測定應是靜止壓力較正常人低,超音波看起來外括約肌有疤痕,但不是完全斷裂,如果指診又不是完全鬆弛,大部份醫師都不會建議以開刀方式做括約肌修補。
2. 便後擦乾淨過段時間會再滲漏,但有意識憋的時候不會滲漏,代表外闊約肌雖然有疤痕,還是有保留功能。
不一定會隨著年紀變得更加嚴重。
3. 骨盆底肌的功能可以藉由物理治療改善,大部分會用生理回饋或電刺激治療,但反應如何每個人需依個別情況做調整。
可以觀察電療後一段時間失禁情況是否有改善,和復健科醫師討論是否繼續電療。



回覆日期:2023/12/06

彙整補充說明


您好,針對您術後滲漏腸液和糞水的問題,我將根據您的描述和相關醫學知識進行分析與建議。

1. 直腸壓力測定與外括約肌疤痕:根據您的直腸壓力測定結果顯示低於正常範圍,這可能意味著您的肛門括約肌功能受到影響。
外括約肌的疤痕可能會導致其彈性和收縮能力下降,進而影響排便控制。
雖然這樣的情況可能會使得改善變得困難,但並不代表完全無法改變。
透過物理治療、專業的肛門訓練(如提肛運動)以及其他治療方法,仍有可能改善您的情況。

2. 年紀與失禁的關聯:隨著年齡增長,人體的肌肉和組織彈性會逐漸下降,這可能會導致括約肌的功能減弱。
因此,您提到的便後滲漏情況,隨著年齡的增長,確實有可能會變得更加明顯。
這是因為括約肌的功能可能會隨著時間而退化,尤其是在有過去手術史的情況下。

3. 電療的效果:電療在某些情況下可以用來促進肌肉的收縮和改善血液循環,但對於每個患者的效果可能會有所不同。
您提到在接受電療後感到肛門不適,這可能是因為治療過程中對肌肉的刺激過強,或是您的身體對這種治療反應不佳。
建議您在進行任何治療前,與醫生充分溝通,並根據自身的感受來調整治療方案。
如果電療對您沒有幫助,則應考慮停止並尋找其他治療選擇。


補充建議:
- 飲食調整:保持良好的飲食習慣,避免便秘或腹瀉,這對於減少排便後的滲漏非常重要。
多攝取纖維素,保持大便的適當形狀和硬度。

- 物理治療:考慮尋求專業的物理治療師進行骨盆底肌肉訓練,這可以幫助增強括約肌的力量和控制能力。

- 心理支持:長期的症狀可能會對心理造成影響,建議尋求心理諮詢或支持團體,幫助您應對焦慮和壓力。

- 定期追蹤:持續與醫生保持聯繫,定期檢查您的狀況,並根據醫生的建議調整治療方案。

最後,請記得每位患者的情況都是獨特的,治療方案應根據個人的具體情況進行調整。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!

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