痔瘡術後滲漏：如何解決？-外科

痔瘡術後滲漏？

醫生您好我是#203132
痔瘡術後兩年便後會滲漏腸液和糞水
想問您
1.我有做直腸壓力測定結果出來，醫生有說是比正常人還要低，也有超音波看起來外括約肌有約一公分的疤痕，如果是這樣的結論是不是沒辦法改變現況？

2.也有醫生他告訴我測定就是一個數據，指診沒什麼太大的問題，功能堪用，我想問像我這種便後擦乾淨過段時間會在滲漏糞水腸液，要二次才能擦乾淨，有沒有隨著年紀失禁越來越嚴重？

3.因為看了很多位醫生，每個醫生都說得不太一樣，之前有醫生建議我電療，但是電療後，肛門不適感更明顯，別的醫生叫我停止電療，他認為電療沒什麼幫助！想問醫生在臨床上，我這種狀況電療可能會有用嗎？

匿名，30~39歲女性，詢問日期：2023/12/06

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

1. 直腸壓力測定應是靜止壓力較正常人低，超音波看起來外括約肌有疤痕，但不是完全斷裂，如果指診又不是完全鬆弛，大部份醫師都不會建議以開刀方式做括約肌修補。
2. 便後擦乾淨過段時間會再滲漏，但有意識憋的時候不會滲漏，代表外闊約肌雖然有疤痕，還是有保留功能。不一定會隨著年紀變得更加嚴重。
3. 骨盆底肌的功能可以藉由物理治療改善，大部分會用生理回饋或電刺激治療，但反應如何每個人需依個別情況做調整。可以觀察電療後一段時間失禁情況是否有改善，和復健科醫師討論是否繼續電療。

回覆日期：2023/12/06
資料來源：台灣e院 - 痔瘡術後滲漏

彙整補充說明

您好，感謝您提供詳細的病史與問題。
針對您的情況，我將逐一回答您的問題並提供一些建議。

1. 直腸壓力測定與外括約肌的疤痕：根據您的描述，直腸壓力測定結果顯示壓力低於正常範圍，這可能會影響到肛門的控制能力。
外括約肌的疤痕也可能影響其功能，導致滲漏的情況。
雖然這些因素可能會使得改善變得困難，但並不代表完全無法改變。
透過物理治療、專業的運動訓練（如提肛運動）及其他治療方法，仍有可能改善肛門的功能。

2. 年紀與失禁的關聯：隨著年齡的增長，身體的各項功能會逐漸下降，包括肛門括約肌的功能。
這意味著，若您目前的情況未能得到改善，未來可能會隨著年齡的增長而變得更加嚴重。
因此，建議您持續進行相關的運動訓練，並保持良好的排便習慣，以減少未來失禁的風險。

3. 電療的效果：電療在某些情況下可以幫助改善肌肉的功能與血液循環，但對於每位患者的效果可能會有所不同。
您提到電療後感到不適，這可能是因為治療不適合您的具體情況。
建議您在進行任何治療前，與醫生充分溝通，並考慮尋求其他專業醫師的意見，尤其是專注於肛門功能的專科醫師。

其他建議：
- 飲食調整：保持良好的飲食習慣，增加纖維攝取，避免便秘或腹瀉，這對於減少排便時的壓力及改善排便習慣非常重要。

- 物理治療：考慮尋求專業的物理治療師，他們可以提供針對肛門及骨盆底肌肉的專業訓練，幫助改善括約肌的功能。

- 心理支持：面對持續的健康問題，焦慮和壓力是常見的反應。
尋求心理諮詢或支持小組的幫助，可能會對您的情緒管理有所幫助。

最後，持續與醫療團隊保持良好的溝通，定期回診，並根據醫生的建議調整治療方案。
希望您能早日改善目前的情況，祝您健康！