痔瘡術後兩年漏糞水：可能的原因與解決方法-外科

痔瘡術後兩年漏糞水？

醫生您好
痔瘡術後將近兩年了
便後擦乾淨過一下下還是會漏糞水跟分泌物參雜

做過直腸測壓功能偏弱，
括約肌沒有斷裂問題！
但看了好幾個醫生都說指診力量很正常，每次看完醫生都沒有結果

想問醫生
1.這狀況有可能會在改善嗎？
2.痔瘡術後的肛門外觀感覺少了一塊肉，是因為肛門變形導致滲漏嗎？
3.因為創面大，其他醫生有說疼痛是疤痕沒軟化導致，是因為疤痕沒軟化導致滲漏嗎？
4.看診醫生有說肛門外面少一塊肉，會隨著時間在變平整，真的會在慢慢長好嗎？
5.平常不會滲漏，但是自從手術完便後擦到的都是糞水黏液，即便擦乾淨，過一下還是漏糞水黏液，指診醫生說肛門沒有鬆弛問題，請問醫生我這狀況聽起來是括約肌損傷的問題嗎？

6.現在自己每天做提肛，這一年都持之以恆，滲漏還有可能會在變好嗎？

感謝醫生抽空回答，因為看了快十個醫生，每個醫生的說法都不太一樣，每次看診完也都沒結果，只叫我不用再來了，不知道怎麼幫我！真的每天都很焦慮😟

匿名，30~39歲女性，詢問日期：2023/12/04

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

1. 不清楚實際手術狀況很難保證能不能再改善，但括約肌沒有明顯缺損，可恢復的機會比較高。
2. 如外觀有明顯缺損，可以考慮就診整形外科以局部皮瓣修補，但同樣難以判斷是否因此缺損造成滲漏。
3. 疤痕組織相比正常組織較缺乏彈性，但肛管是一個圓柱體，即使有部分疤痕組織，其他部分的闊約肌大多可以彌補疤痕處的功能。
4. 皮膚及軟組織的傷口會再塑型而變得平整，但不會和本來的外觀一模一樣。
5. 括約肌損傷可經由超音波和肛門壓力測試診斷，如果檢查正常就難以直接歸因於括約肌損傷。
6. 失禁除了闊約肌本身外，整個骨盆底肌都會有影響，因此提肛多少有幫助。另外調整飲食與排便習慣，使用抗腸躁藥物，物理治療等都是臨床證明有效的治療。

回覆日期：2023/12/04
資料來源：台灣e院 - 痔瘡術後兩年漏糞水

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的情況。
根據您的問題，我將逐一回答並提供一些建議。

1. 這狀況有可能會在改善嗎？

您的情況是術後常見的併發症之一，特別是在經歷過多次手術後。
雖然每個人的恢復情況不同，但如果括約肌的功能正常，且沒有明顯的結構性損傷，則有可能隨著時間的推移而改善。
持續的提肛運動有助於增強骨盆底肌肉的力量，這對於改善漏糞水的情況是有幫助的。

2. 痔瘡術後的肛門外觀感覺少了一塊肉，是因為肛門變形導致滲漏嗎？

肛門外觀的改變可能是手術後的正常反應，尤其是在手術後的癒合過程中，組織的重塑會導致外觀的變化。
雖然外觀的變化可能影響到肛門的功能，但不一定直接導致滲漏。
建議定期追蹤檢查，以確保沒有其他潛在的問題。

3. 因為創面大，其他醫生有說疼痛是疤痕沒軟化導致，是因為疤痕沒軟化導致滲漏嗎？

疤痕組織的硬化確實可能影響周圍組織的彈性和功能，進而影響排便的過程。
疤痕組織通常缺乏彈性，這可能導致排便時的不適感或滲漏情況。
建議可以考慮物理治療或使用一些疤痕軟化的藥物來改善這一情況。

4. 看診醫生有說肛門外面少一塊肉，會隨著時間在變平整，真的會在慢慢長好嗎？

隨著時間的推移，肛門周圍的組織可能會逐漸適應並變得平整，但這並不意味著會完全恢復到手術前的狀態。
組織的重塑是個緩慢的過程，可能需要幾個月到幾年的時間。

5. 平常不會滲漏，但是自從手術完便後擦到的都是糞水黏液，即便擦乾淨，過一下還是漏糞水黏液，指診醫生說肛門沒有鬆弛問題，請問醫生我這狀況聽起來是括約肌損傷的問題嗎？

如果指診顯示括約肌功能正常，那麼滲漏的原因可能不僅僅是括約肌的問題。
可能與排便後的清潔不完全、肛門周圍的敏感性增加或是腸道的功能有關。
建議您可以考慮調整飲食，增加纖維攝取，保持大便的正常形狀和硬度，這樣有助於減少滲漏的情況。

6. 現在自己每天做提肛，這一年都持之以恆，滲漏還有可能會在變好嗎？

每天進行提肛運動是非常有益的，這有助於增強肛門周圍的肌肉，改善控制能力。
持之以恆的運動有助於改善您的情況，但也需要時間和耐心。
若情況沒有改善，建議尋求專業的物理治療師進行針對性的訓練。

最後，面對這樣的情況，焦慮是很正常的。
建議您持續與醫療團隊保持聯繫，並尋求專業的意見和支持，必要時可以考慮尋求心理諮詢，幫助您更好地應對這些挑戰。
希望您能早日找到適合的解決方案，改善生活品質。