痔瘡術後兩年漏糞水:可能的原因與解決方法-外科

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痔瘡術後兩年漏糞水?


醫生您好痔瘡術後將近兩年了便後擦乾淨過一下下還是會漏糞水跟分泌物參雜做過直腸測壓功能偏弱,括約肌沒有斷裂問題!但看了好幾個醫生都說指診力量很正常,每次看完醫生都沒有結果想問醫生1.這狀況有可能會在改善嗎?
2.痔瘡術後的肛門外觀感覺少了一塊肉,是因為肛門變形導致滲漏嗎?
3.因為創面大,其他醫生有說疼痛是疤痕沒軟化導致,是因為疤痕沒軟化導致滲漏嗎?
4.看診醫生有說 肛門外面少一塊肉,會隨著時間在變平整,真的會在慢慢長好嗎?
5.平常不會滲漏,但是自從手術完便後擦到的都是糞水黏液,即便擦乾淨,過一下還是漏糞水黏液,指診醫生說肛門沒有鬆弛問題,請問醫生我這狀況聽起來是括約肌損傷的問題嗎?
6.現在自己每天做提肛,這一年都持之以恆,滲漏還有可能會在變好嗎?
感謝醫生抽空回答,因為看了快十個醫生,每個醫生的說法都不太一樣,每次看診完也都沒結果,只叫我不用再來了,不知道怎麼幫我!真的每天都很焦慮😟



匿名,30~39歲女性,詢問日期:2023/12/04

張書豪 醫師回覆-外科


1. 不清楚實際手術狀況很難保證能不能再改善,但括約肌沒有明顯缺損,可恢復的機會比較高。
2. 如外觀有明顯缺損,可以考慮就診整形外科以局部皮瓣修補,但同樣難以判斷是否因此缺損造成滲漏。
3. 疤痕組織相比正常組織較缺乏彈性,但肛管是一個圓柱體,即使有部分疤痕組織,其他部分的闊約肌大多可以彌補疤痕處的功能。
4. 皮膚及軟組織的傷口會再塑型而變得平整,但不會和本來的外觀一模一樣。
5. 括約肌損傷可經由超音波和肛門壓力測試診斷,如果檢查正常就難以直接歸因於括約肌損傷。
6. 失禁除了闊約肌本身外,整個骨盆底肌都會有影響,因此提肛多少有幫助。
另外調整飲食與排便習慣,使用抗腸躁藥物,物理治療等都是臨床證明有效的治療。



回覆日期:2023/12/04

彙整補充說明


痔瘡手術後出現漏糞水的情況,確實會讓患者感到困擾和焦慮。
根據您提供的情況,以下是對您問題的逐一分析與建議:
1. 狀況是否有可能改善:雖然您已經手術兩年,且直腸測壓功能偏弱,但這並不代表無法改善。
許多患者在手術後的恢復期中,隨著時間的推移,肛門周圍的肌肉和神經功能可能會逐漸恢復。
持續的提肛運動有助於增強骨盆底肌肉的力量,這對改善漏糞水的情況是有幫助的。

2. 肛門外觀少了一塊肉的原因:痔瘡手術後,肛門周圍的組織可能會因為手術而改變形狀,這可能導致某些部位的缺失或變形。
這種變化有可能影響肛門的功能,導致滲漏現象。
不過,這並不一定是唯一的原因,還需要考慮其他因素如括約肌的功能。

3. 疤痕組織的影響:手術後的疤痕組織可能會影響周圍組織的彈性和功能,導致不適或滲漏。
疤痕組織通常缺乏正常組織的彈性,這可能會影響排便後的感覺和控制能力。
若疤痕組織過於緊繃,可能會造成不適感。

4. 肛門外觀的變化:隨著時間的推移,肛門周圍的組織可能會逐漸平整,這是正常的癒合過程。
然而,這並不保證會完全恢復到手術前的狀態。
若外觀的變化影響到生活品質,建議尋求整形外科的意見。

5. 括約肌的狀況:如果指診顯示括約肌沒有鬆弛,但仍然出現漏糞水的情況,可能需要進一步的檢查來排除其他潛在問題。
括約肌的功能不僅僅依賴於其結構,還與神經的控制有關。
若有懷疑,建議進行更詳細的檢查,例如超音波或其他影像學檢查。

6. 提肛運動的效果:持續進行提肛運動是有助於改善肛門控制能力的,這需要時間和耐心。
建議您可以結合其他治療方法,如物理治療、飲食調整等,來進一步改善症狀。

總結來說,您的情況需要多方面的考量,建議您持續與醫療團隊保持聯繫,並尋求專業的意見。
若有必要,可以考慮尋求第二意見,特別是針對肛門功能的專科醫生。
保持良好的心態,並持續進行相關的運動和治療,對於改善症狀是有幫助的。
希望您能早日找到合適的解決方案,減輕焦慮與不適。

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Ans:不是唷痔瘡手術後多少會有這種現象可以先使用外用藥膏塗抹如果持續沒有改善再請手術醫師檢查

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