肛門手術後一年的兩個問題:如何解決?-外科

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肛門手術後一年的兩個問題。?


請問醫生,我年輕時有便秘問題,在兩年前曾經動過痔瘡/肛裂手術,半年後發現屁股流膿,診斷第一次廔管發作,有問醫生由來,醫生也不太確定,但仍替我動了手術,半年後我肛門感到不適,原來是另一邊廔管發作,醫生說這次的廔管很深,可能是很早就的肛裂傷口引起。
換句話說,我在一年半內做了三次肛門手術,而最後一次距離現在約一年。
屁股雖然動過三次手術,但手術後,我個人小心處理大便問題,每天吃綠色蔬菜,盡力保持每日大便(近一年隔日大便次數應該少於十次),大便後用溫水清洗,大便也不出血,但我卻有兩個問題始終伴隨且困擾著我。
第一個問題,大便一小時後,我屁股總會髒髒的(因為第一次洗完我會用衛生紙把水擦乾,所以確定當時已經洗乾淨了),我只好盡量一個小時再去洗第二次,第二次清洗礙於因為工作關係無法很固定。
第二個問題,我常會覺得屁股脹脹黏黏的,用溼紙巾擦屁股,也擦不到什麼。
其間也有回去看過一次醫生,醫生是告訴我肛門從外部看起來,除了手術痕跡本來就會硬硬的,並沒有看到什麼問題。
請教醫生,我可能是什麼問題?
以及,我可以做什麼改善這兩個問題?
謝謝您撥空閱讀這問題。
註: 我懷疑我是否手術後括約肌無力?
以及過度清洗肛門造成別的問題?
不好意思,畢竟它確實會影響我的生活,我知道動過三次手術後一定無法完全回到原本的樣子,但我希望能找到方法減輕它對我生活的影響。
再次謝謝您。



求教者,40~49歲男性,詢問日期:2021/02/15

柯芳序 醫師回覆-外科


這兩個問題看來是同一件事可能是短時間內做過太多次肛門手術造成肛門收縮壓力降低是否真是這種現象要檢查肛門壓力才能斷定但是看來好像也沒有造成特別的不適除了感覺怪怪的以外也沒有造成失禁的現象可以開立強化肛門收縮壓的藥物服用看看應該也不需要再做特別的治療



回覆日期:2021/02/15

彙整補充說明


根據您提供的情況,您在過去一年半內進行了三次肛門手術,並且在術後面臨了一些持續的問題,這些問題包括大便後肛門區域的清潔不完全感以及肛門區域的黏膩感。
這些症狀可能與手術後的生理變化有關,特別是括約肌的功能和肛門的結構變化。

首先,您提到的第一個問題,即大便後一小時肛門區域感到髒髒的,這可能與肛門括約肌的功能有關。
手術後,括約肌可能因為手術創傷而變得無力,這會影響到肛門的閉合能力,導致在排便後無法完全控制殘留的糞便或黏液。
這種情況下,建議您可以考慮進行肛門功能的評估,這通常需要專業的直腸外科醫師進行檢查,並可能需要進行肛門壓力測試來評估括約肌的功能。

對於第二個問題,肛門區域的黏膩感,這可能與肛門周圍的皮膚狀況有關。
手術後的疤痕組織可能會影響到該區域的感覺和分泌物的排出,導致感覺不適。
建議您在日常生活中保持良好的清潔習慣,使用溫水清洗肛門,並避免使用過於刺激的清潔劑或濕紙巾,這可能會導致皮膚過度乾燥或刺激,反而加重不適感。

此外,您提到的過度清洗肛門可能會造成皮膚的刺激,建議您在清洗時使用溫水,並輕輕拍乾,避免過度摩擦。
若使用濕紙巾,選擇無香料、無酒精的產品,以減少對皮膚的刺激。

在飲食方面,您已經在努力增加纖維攝取,這是非常重要的。
保持良好的飲食習慣,增加水分攝取,並保持規律的排便習慣,這些都有助於減少便秘的發生,進而減少對肛門的壓力。

如果這些自我管理的方法仍然無法改善您的症狀,建議您再次尋求專業醫師的意見,可能需要進一步的檢查或治療。
醫生可能會考慮開立一些藥物來幫助強化肛門括約肌的功能,或者進行其他的治療方案。

最後,請記得,手術後的恢復過程可能需要時間,並且每個人的情況都不同。
保持耐心,並持續與醫療團隊溝通,尋求適合您的解決方案,這樣才能更有效地改善您的生活品質。
希望您能早日找到合適的解決方法,減輕這些困擾。

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