肛門手術後一年的兩個問題：如何解決？-外科

肛門手術後一年的兩個問題。？

請問醫生，我年輕時有便秘問題，在兩年前曾經動過痔瘡/肛裂手術，半年後發現屁股流膿，診斷第一次廔管發作，有問醫生由來，醫生也不太確定，但仍替我動了手術，半年後我肛門感到不適，原來是另一邊廔管發作，醫生說這次的廔管很深，可能是很早就的肛裂傷口引起。

換句話說，我在一年半內做了三次肛門手術，而最後一次距離現在約一年。

屁股雖然動過三次手術，但手術後，我個人小心處理大便問題，每天吃綠色蔬菜，盡力保持每日大便（近一年隔日大便次數應該少於十次），大便後用溫水清洗，大便也不出血，但我卻有兩個問題始終伴隨且困擾著我。

第一個問題，大便一小時後，我屁股總會髒髒的（因為第一次洗完我會用衛生紙把水擦乾，所以確定當時已經洗乾淨了），我只好盡量一個小時再去洗第二次，第二次清洗礙於因為工作關係無法很固定。

第二個問題，我常會覺得屁股脹脹黏黏的，用溼紙巾擦屁股，也擦不到什麼。

其間也有回去看過一次醫生，醫生是告訴我肛門從外部看起來，除了手術痕跡本來就會硬硬的，並沒有看到什麼問題。

請教醫生，我可能是什麼問題？以及，我可以做什麼改善這兩個問題？

謝謝您撥空閱讀這問題。

註: 我懷疑我是否手術後括約肌無力？以及過度清洗肛門造成別的問題？不好意思，畢竟它確實會影響我的生活，我知道動過三次手術後一定無法完全回到原本的樣子，但我希望能找到方法減輕它對我生活的影響。

再次謝謝您。

求教者，40~49歲男性，詢問日期：2021/02/15

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

這兩個問題看來是同一件事

可能是短時間內做過太多次肛門手術造成肛門收縮壓力降低

是否真是這種現象要檢查肛門壓力才能斷定

但是看來好像也沒有造成特別的不適

除了感覺怪怪的以外

也沒有造成失禁的現象

可以開立強化肛門收縮壓的藥物服用看看

應該也不需要再做特別的治療

回覆日期：2021/02/15
資料來源：台灣e院 - 肛門手術後一年的兩個問題。

彙整補充說明

根據您所描述的情況，您在過去一年半內接受了三次肛門手術，並且目前面臨的兩個主要問題，分別是大便後肛門區域的清潔問題及感覺不適，這些都可能與手術後的生理變化有關。

首先，您提到大便後一小時內肛門會感覺髒髒的，這可能與肛門括約肌的功能有關。
手術後，尤其是涉及括約肌的手術，可能會導致括約肌的力量減弱，這會影響到排便後的控制能力，導致一些殘餘的糞便無法完全排出，從而造成不適感和清潔困難。
這種情況在肛門手術後是相對常見的，特別是當手術涉及到肛裂或痔瘡的修復時。

第二個問題，您提到的肛門區域感覺脹脹黏黏的，這可能是由於手術後的組織癒合過程中，局部的敏感性或炎症反應所引起的。
手術後的疤痕組織可能會影響到周圍的神經感覺，導致不適感。
此外，過度清洗肛門可能會破壞正常的皮膚屏障，導致局部的刺激或感染，進一步加重不適感。

針對這些問題，以下是一些建議：
1. 改善排便習慣：保持良好的排便習慣是非常重要的。
建議您繼續增加膳食纖維的攝取，並保持充足的水分攝取，以促進腸道健康，減少便秘的發生。
您可以考慮使用一些輔助的纖維補充劑，幫助形成更為規律的排便。

2. 肛門括約肌訓練：如果您懷疑自己有括約肌無力的情況，可以考慮進行一些專門的肛門肌肉訓練，例如Kegel運動，這可以幫助增強肛門括約肌的力量，改善控制能力。

3. 適度清洗：在清洗肛門時，建議使用溫水，並避免使用刺激性強的清潔劑或沐浴乳。
過度清洗可能會導致皮膚乾燥或刺激，反而加重不適感。
您可以考慮使用柔軟的衛生紙輕輕拍乾，而不是用力擦拭。

4. 定期回診：由於您有多次手術的歷史，建議定期回診，讓醫生檢查肛門的狀況，確保沒有其他潛在的問題，例如廔管或其他併發症。
如果有必要，醫生可能會建議進一步的檢查或治療。

5. 心理支持：面對這些持續的問題，心理上的壓力也可能影響您的生活品質。
考慮尋求心理諮詢或支持團體，幫助您更好地應對這些挑戰。

總之，您的情況需要綜合考量，並且可能需要多方面的調整和治療。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝您早日改善這些困擾！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #64688
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #78126
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #169413
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #177066
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #49689

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