肛門廔管術後,手術是否成功?-外科

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肛門廔管術後?


柯醫師:半年前,我有摸到兩條廔管,只有一個內口,沒有任何外口,有鼓包,摸那個包會感覺到有膿液,但是一直都沒破,手指頭伸進肛門可以摸到內口。
上個禮拜住院開刀廔管切除術,但是我這兩天摸肛門才發現,還有一根廔管沒有切除掉!今天回門診看診,問醫生,醫生沒有說是手術失敗,只是說沒有切是為了保護括約肌,可是我在網路上看到的資料都是說如果廔管沒有切除乾淨復發率極高!手術前沒有跟醫生討論這些,原以為是兩條都會切掉,我今天跟醫生確認,沒有切掉的那一根屬於支管,沒有內口及外口。
他只跟我說主管和內口有切掉,沒有不舒服就不用管。
請教柯醫師:
1、會不會是我那根支管屬於高位,主刀醫生才沒動?
那我現在還有一條支管在體內,復發率高嗎?
好像一顆炸彈,心裡不舒服很不安。

2、根據您臨床觀察,我的主刀醫師這樣手術合理嗎?

3、開刀已經一個禮拜,請問可以用沐浴乳洗澡了嗎?
擔心沐浴乳的洗澡水濺到傷口
4、如果確定我切掉的那一根是高位的肛門廔管的話,按柯醫師的處理方法也是直接切除嗎?
有爬文之前您回答掛線屬於傳統療法,可是網路沒有找到更多高位廔管的手術方法?

5、我在想,如果內口切掉而且恢復很好,長起來。
那我剩餘那根廔管豈不是就不會接觸到細菌?
可以這樣理解嗎?
沒切掉的廔管在沒有內口和外口的情況下,它不會自己鑽洞鑽出一個內口吧!!!好怕怕謝謝柯醫師的用心回答,祝您工作愉快。



李先生,20~29歲男性,詢問日期:2021/12/27

柯芳序 醫師回覆-外科


1. 2.這一點要問你的主治醫師才會知道沒有親自檢查無法給你答覆未切除的廔管總是會有復發的可能性3.可以4.高位廔管有醫師再做廔管內視鏡手術但是目前學界對於好壞尚沒有定論5.理論上是如此但是內口的癒合情形無法預期

回覆日期:2021/12/27

彙整補充說明


針對您提出的問題,首先要理解肛門廔管的手術及其後續的管理。
肛門廔管手術的成功與否,通常取決於廔管的複雜程度、手術技術及術後的護理等多方面因素。
以下是針對您問題的詳細解答:
1. 關於支管的問題:如果您在手術後發現仍有一根支管未被切除,這確實可能影響到復發的風險。
支管的存在可能會導致廔管的復發,尤其是如果它與主廔管相連的話。
醫生未切除該支管的原因可能是因為它的位置較高,切除後可能會損傷括約肌,進而影響排便功能。
這種情況下,建議您定期回診,並與醫生討論是否需要進一步的處理。

2. 手術的合理性:主刀醫生的決策通常是基於對您具體情況的評估。
如果醫生認為保留支管是為了保護括約肌,這在某些情況下是合理的。
然而,您有權了解手術的具體情況及可能的後果,建議在未來的回診中,主動詢問醫生有關手術的詳細資訊及後續的管理計畫。

3. 術後洗澡的問題:一般來說,術後一週後可以開始用沐浴乳洗澡,但要注意避免直接將沐浴乳或水流直接沖到傷口上。
建議使用溫水輕輕沖洗傷口,並保持傷口乾燥清潔,以促進癒合。

4. 高位廔管的處理:高位廔管的手術確實較為複雜,通常需要更精細的技術來避免損傷括約肌。
對於高位廔管的處理,醫學界目前有多種方法,包括微創手術等,但具體的手術方式需由經驗豐富的醫師根據您的具體情況來決定。

5. 關於廔管的細菌感染問題:如果內口已經切除且癒合良好,理論上剩餘的廔管不會直接接觸到細菌。
然而,廔管的結構及其與周圍組織的關係仍然可能影響感染的風險。
未切除的廔管如果沒有內口和外口,理論上不會自行形成新的內口,但仍需定期檢查以確保沒有其他問題。

總結來說,肛門廔管手術的成功與否取決於多種因素,包括手術的技術、術後的護理及個人的身體狀況。
建議您與主治醫師保持良好的溝通,定期回診,並根據醫生的建議進行後續的護理和檢查。
如果對目前的醫療團隊有疑慮,也可以考慮尋求第二意見,以獲得更全面的評估和建議。
希望您早日康復!

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