肛門廔管術後，手術是否成功？-外科

肛門廔管術後？

柯醫師：
半年前，我有摸到兩條廔管，只有一個內口，沒有任何外口，有鼓包，摸那個包會感覺到有膿液，但是一直都沒破，手指頭伸進肛門可以摸到內口。

上個禮拜住院開刀廔管切除術，但是我這兩天摸肛門才發現，還有一根廔管沒有切除掉！今天回門診看診，問醫生，醫生沒有說是手術失敗，只是說沒有切是為了保護括約肌，可是我在網路上看到的資料都是說如果廔管沒有切除乾淨復發率極高！手術前沒有跟醫生討論這些，原以為是兩條都會切掉，我今天跟醫生確認，沒有切掉的那一根屬於支管，沒有內口及外口。他只跟我說主管和內口有切掉，沒有不舒服就不用管。
請教柯醫師：
1、會不會是我那根支管屬於高位，主刀醫生才沒動？那我現在還有一條支管在體內，復發率高嗎？好像一顆炸彈，心裡不舒服很不安。
2、根據您臨床觀察，我的主刀醫師這樣手術合理嗎？
3、開刀已經一個禮拜，請問可以用沐浴乳洗澡了嗎？擔心沐浴乳的洗澡水濺到傷口
4、如果確定我切掉的那一根是高位的肛門廔管的話，按柯醫師的處理方法也是直接切除嗎？有爬文之前您回答掛線屬於傳統療法，可是網路沒有找到更多高位廔管的手術方法？
5、我在想，如果內口切掉而且恢復很好，長起來。那我剩餘那根廔管豈不是就不會接觸到細菌？可以這樣理解嗎？沒切掉的廔管在沒有內口和外口的情況下，它不會自己鑽洞鑽出一個內口吧！！！好怕怕

謝謝柯醫師的用心回答，祝您工作愉快。

李先生，20~29歲男性，詢問日期：2021/12/27

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

1. 2.

這一點要問你的主治醫師才會知道

沒有親自檢查無法給你答覆

未切除的廔管總是會有復發的可能性

3.

可以

4.

高位廔管有醫師再做廔管內視鏡手術

但是目前學界對於好壞尚沒有定論

5.

理論上是如此

但是內口的癒合情形無法預期

回覆日期：2021/12/27
資料來源：台灣e院 - 肛門廔管術後

彙整補充說明

肛門廔管手術後的情況確實讓人感到不安，尤其是在手術後發現仍有廔管未被切除的情況下。
針對您的問題，我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識。

1. 關於支管的問題：您提到的那根支管如果是高位的，主刀醫生可能會選擇不切除，以避免對括約肌造成損傷。
高位廔管的確在手術中較為棘手，因為切除過程中可能會影響到括約肌的功能，導致術後失禁等問題。
至於復發率，未切除的廔管確實可能會增加復發的風險，但具體情況還需依賴醫生的專業判斷。
若該支管沒有內口和外口，理論上它不會像典型的廔管那樣持續感染，但仍需定期追蹤。

2. 手術的合理性：根據臨床經驗，醫生在手術中會根據廔管的具體情況做出判斷。
如果醫生認為保留支管是為了保護括約肌，這在某些情況下是合理的。
手術的成功不僅取決於切除的完整性，還包括術後的恢復和功能的維持。

3. 洗澡的問題：手術後一週，您可以開始用沐浴乳洗澡，但建議在洗澡時避免直接讓沐浴乳接觸到傷口。
可以用手輕輕清洗周圍的皮膚，並保持傷口的乾燥與清潔，這樣可以降低感染的風險。

4. 高位廔管的處理：如果確定切除的廔管是高位的，醫生的處理方式可能會有所不同。
高位廔管的手術方法有時會採用微創技術或內視鏡手術，這些方法在某些醫院可能會有提供。
建議您與主治醫生進一步討論，了解是否有其他可行的手術選擇。

5. 關於內口的癒合：如果內口已經切除並且癒合良好，理論上剩餘的廔管不會再接觸到細菌。
然而，這並不意味著它不會有任何風險。
未切除的廔管在某些情況下仍然可能會發生變化，甚至可能形成新的內口，因此定期的醫療檢查是必要的。

總結來說，肛門廔管的手術和恢復過程中，患者的心理狀態非常重要。
建議您與主治醫生保持良好的溝通，隨時反映自己的不適和疑慮，並根據醫生的建議進行後續的檢查和治療。
希望您能夠早日康復，恢復正常的生活。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #64688
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #181823
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #109098
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #158417
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #89401

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