肛門簍管串線？
柯主任你好：
我去年8月肛門濃瘡開刀引流後傷口復原良好回診檢查醫生說沒成簍管。
今年5月同樣腫越來痛醫生幫我指檢也說沒有簍管但是要開刀才會好，後來先吃藥一個禮拜看有沒有改善如沒就安排開刀治療。
6月7日我在台北榮總安排開濃瘡清創手術
門診時主治醫生幫我指檢也沒摸到簍管
開刀的那一天住院醫師再次幫我檢查沒有摸到簍管。
局部麻醉要開刀了我就不知覺的睡著了，醒來時手術結束醫生說是簍管但是很深採用串線法
我想問的是
1.門診時跟住院醫師都沒摸到有內口跟簍管為何 手術時說是簍管。
2.串線法要4次回診綁線，我一個禮拜回診綁線一次後3天後線就掉下來了，第二禮拜回診醫生說掉了就好就不會痛了。過一個月再回診看傷口。
3.滿一個月看傷口，肛門口的傷還沒好屁股傷口有癒合但是癒合傷口上有一點凸摸會痛，醫生說10月份再看情況如何如果一樣到時在門診用刮掉或是進手術再次清乾淨
4請問這是不是這次手術失敗所以才會復發才一個月而已就開始摸會凸會痛，如果是手術失敗為什麼不能現在再次安排手術治療呢？說現在如果手術傷口會比較大，等傷口組織癒合在進行治療
5.我是不是該找別醫生診斷看看。
BB，40~49歲男性，詢問日期：2016/07/22
柯芳序 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 外科 主任、醫務祕書
1.的確深度較深的複雜型廔管，有時不容易診斷，診斷難免有出入，所幸手術有好好解決根本的問題。
2.可能是串線所圍繞的組織量較少所致
3.可能是外口癒合不全或是肉芽組織
4.是不是廔管復發需要一段時間觀察，短時間內再度手術可能會因為括約肌傷害造成失禁，等部分傷口癒合後再評估手術範圍是合理的作法。
回覆日期：2016/07/22
資料來源：台灣e院 - 肛門簍管串線
彙整補充說明
在您描述的情況中，肛門濃瘡手術後出現的異常症狀確實讓人感到擔憂。
首先，讓我們針對您的問題逐一分析。
1. 為何門診時未能檢查出廔管？
肛門廔管的診斷有時候會因為其位置深且複雜而不易被發現。
醫生在進行指檢時，可能因為廔管的深度或位置不明顯而無法觸及到。
手術中發現的廔管可能是因為在麻醉狀態下，醫生能夠進行更深入的檢查，並且在手術過程中能夠清楚地看到結構，這樣就能夠確認廔管的存在。
2. 串線法的效果及回診情況
串線法是用來促進廔管癒合的一種方法，通常需要多次回診進行綁線。
若線掉落後，醫生認為不再需要繼續綁線，這可能是基於對傷口癒合情況的評估。
不過，若您在回診後仍感到疼痛或有凸起的情況，這可能表示傷口癒合不完全或有其他問題。
3. 傷口癒合不良的原因
傷口癒合不良可能與多種因素有關，包括手術技術、個人健康狀況（如糖尿病、免疫系統問題）、體重等。
若傷口在一個月後仍未癒合，且有疼痛感，這可能是手術未完全成功的跡象，但不一定代表手術失敗。
醫生建議等傷口癒合後再進行進一步的治療，這是因為再次手術可能會增加傷口的大小，進而影響癒合。
4. 是否應該考慮手術失敗？
手術失敗的定義通常是指手術未能達到預期的效果，或出現了嚴重的併發症。
您目前的情況可能是手術後的正常恢復過程，但也有可能是因為廔管未完全清除或其他因素導致的復發。
醫生的建議是等傷口癒合後再進行評估，這是合理的，因為在傷口尚未完全癒合的情況下進行再次手術可能會增加風險。
5. 是否應該尋求第二意見？
如果您對目前的治療方案感到不安或不滿意，尋求第二意見是非常合理的。
不同的醫生可能會有不同的看法和治療方案，這有助於您獲得更全面的資訊，並做出更好的決策。
總結來說，您目前的情況需要持續觀察，並依據醫生的建議進行後續的回診和治療。
如果有任何新的症狀或疼痛加劇，應立即告知醫生。
保持良好的溝通，並在必要時尋求第二意見，這樣可以更好地管理您的健康狀況。
希望您早日康復！
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