肛門膿瘍手術後疑似出現廔管症狀，該如何處理？-外科

肛門膿瘍和肛門廔管？

柯醫生您好
去年5月我做過肛門膿瘍引流手術(進手術房)，隔半個月後，在門診做了會陰處的膿瘍切片引流
因為在門診做的切片引流傷口一直未癒合，期間多次往返醫院，醫生表示是個人體質關係，不用太過擔心，經過檢查後，認為恢復良好
9月左右，發現原本切片引流的傷口癒合了，同年11月，覺得會陰處的傷口摸起來硬硬的，用力按壓會有疼痛感，但不明顯，期間都有用溫水坐浴
12月，開始覺得不對勁，因為會陰處癒合的傷口周圍開始會有疼痛感(平常不會，要坐下壓到才會)，平時覺得那處皮膚有點緊緊的感覺(懷疑是腫起來，請家人看過，說看起來沒有)，期間仍然維持溫水坐浴的習慣(一天2次)
因為工作關係和大醫院的門診一直沒辦法搭上看診時間，得等到4月底才能到大醫院檢查
因為我懷疑可能是廔管，想請問醫生，如果拖到4月底，變成複雜型廔管的機會很大嗎?

匿名，30~39歲女性，詢問日期：2018/01/28

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

依你的描述看來的確有可能是肛門廔管

複雜型廔管的形成需要經過反覆多次感染

短短的幾個月應該是不會有太大的變化

但若是這段期間發生腫痛發炎的情形

還是要請醫師檢視治療

回覆日期：2018/01/28
資料來源：台灣e院 - 肛門膿瘍和肛門廔管

彙整補充說明

根據您的描述，您在肛門膿瘍引流手術後出現了一些不適症狀，包括傷口癒合不良、硬塊、疼痛感以及懷疑可能形成廔管的情況。
這些症狀確實可能與肛門廔管的形成有關，特別是在經歷過多次手術和引流後，組織的癒合過程可能受到影響。

首先，肛門廔管是由於膿瘍或感染後的組織損傷所形成的通道，通常會在肛門周圍的皮膚與直腸之間形成。
當膿瘍未能完全癒合或反覆感染時，廔管的形成風險會增加。
您提到的硬塊和按壓時的疼痛感，可能是因為內部組織的發炎或膿液的積聚，這些都可能是廔管的早期徵兆。

在您等待到大醫院檢查的這段期間，建議您持續進行坐浴，這有助於減輕不適並促進局部血液循環，對於傷口癒合也有一定的幫助。
此外，保持良好的衛生習慣，避免過度用力或壓迫該區域，以減少進一步的刺激和感染風險。

至於您提到的拖延到4月底是否會導致複雜型廔管的形成，這是有可能的。
複雜型廔管通常指的是有多條通道或內口的廔管，這種情況下，治療會更加困難。
因此，若您在等待期間出現任何新的症狀，例如持續的疼痛、膿液分泌或發燒等，建議您儘快尋求醫療幫助，而不是等到預定的檢查時間。

如果您在4月底的檢查中確診為廔管，治療的選擇通常包括手術，這是根治廔管的主要方法。
手術的方式可能會根據廔管的複雜程度而有所不同，部分醫院也提供微創手術的選擇，這樣可以減少對括約肌的損傷，降低術後併發症的風險。

最後，請記得在任何情況下，及時與醫生溝通您的症狀和擔憂是非常重要的。
若您對醫生的診斷或治療方案有疑慮，可以考慮尋求第二意見，這樣可以幫助您獲得更全面的了解和適合的治療方案。
希望您能早日康復！